의료보험-집계오류 해결 및 진료 보류환자 조회하기 [보험청구심사 - 보완청구하기]

의료보험-집계오류 해결 및 진료 보류환자 조회하기

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의료보험-집계오류 해결 및 진료 보류환자 조회하기

구독자 여러분 안녕하세요 이집 전자차트 보험 정보 세부 문제 해결하기 로써 오늘은 보험 환자 청구 집계에서 오류가 나왔을 때 어떻게 해결하는지 그거에 대해서 설명을 드리도록 하겠습니다 과거 동영상에서도 몇 번 설명을 드렸고 보호 앉아 남아 있을 건데요 보험 안전은 아마 제가 만든 0 응사 동영상이 옛날 동영상 이라서 좀 깨끗하게 그리고 7 시인의 어떤 그 세부내역 뜰을 좀 자세히 설명하고자 새로 동영상을 만들었구요 보험청구 집게 후에 이 오류가 나왔을 때 어떻게 알았는지 한번 잘 보시고 이해하시면 참고하시기 전에 이 오류 문제 해결하는데 많은 도움이 되실겁니다 우선 이 화면으로 돌아 가도록 할게요 우선 집게가 되어 있다는 가정하에 해서 이 보험 청구 내역 찍게 창을 보시면 위에 뜬 것은 게 짙게 가 됐다는 거죠 오늘 2020 년 4 월 5 월 달을 참고하기 위해서 4월달에 전달의 진료 했던 내역 뜰을 따 짓게 하는 사항입니다 보시면 의료 보호 건강보험 이렇게 나눠져 있죠 이 창에서는 참고로 이 부분은 이렇게 연원이 를 바꾸면 이렇게 바꿀 수가 있고요 그 다음에 아래쪽 창은 인해 역 의 세부 내역 입니다 즉 게 더블클릭하면 보험청구 건천 4대 6권 에 대한 리스트 구요 요건 청구 버너 혹은 환자 거너 혹은 환자 며 이렇게 리스트가 나와 있죠 이렇게 확인하시면 될것 같습니다 이쪽은 뭐 오늘 설명할 들에 없군 아니지만 짓게 할 때 오류 체크 항목 설정 창이 있고 꼬 중간에는 이제 전체 의사 한 명이 있고 의사의 어떤 참 근 내역이나 진료 환자 수를 볼 수가 있고 오늘의 가장 하이라이트 지금 설명 드리려고 하는 오류 내용은 야 아래쪽에 있습니다 해서 화면을 조금 줄여 보도록 할게요 써 레이아웃은 환자 리스 집계되어 고 다음에 리스트 참 근의 4명 오류 항목 체크 설정 창 이렇게 있구요 저희가 이제 바 둬야 될 것은 이 주 5회 9분을 조미애 하시면 좋을것 같습니다 먼저 2조의 9분은 뭐냐면 전체주의를 누르시면 결국 이게 청구 제외한 자 와 청구 앉아 플러스 가 나옵니다 리스트가 그러 청구 제외한 잘하는것 모습 무슨 말이냐면 질러 봤지만 그 달에 청구 해당 내어도 없는 한 자들입니다 물론 여기서도 사실을 청구할 내어 건 있을 수가 있어요 그래서 조금 자세히 보시는 분들은 이걸 더블클릭해서 1 이를 확인하는 분들도 있거든요 국가 검진에서 도 마찬가지고 뭐 1번 검진 검증 경을 이제 더블클릭하시면 서 틱은 안되지만 일단 보시면 2009 제외한 잘 중에서 혹시나 뭐 청부 내역이 있을까 해서 확인을 하시는 분들도 계신 것 같은데 거의 보시면 제가 한번 2 더블 클릭해 볼게요 이어 여기서 더블클릭한다 는 것은 이 환자의 진료 화면으로 바로 갈수가 있습니다 이렇게 연계가 됩니다요 기능도 좀있다 다시 한번 설명을 드리도록 할게요 보면 제외한 전 어떤 경우 냐 면 이렇게 총관 하므로 체크해 떠난 자들이 모두 제외한 자 로 잡히게 되는 겁니다 그다음 청구 현자는 당연히 청구 되어야 될 환자인 거죠 너 사실은 오히려 내역에서 잡힌 청구 제 완자 조회에 뜬 것들은 보지 않으셔도 됩니다 요거는 단일 청구를 해야 될 거니 아니니까 다만 청구 제휴 1절 중에서도 실제로 청구를 해야 하는데 잘못 잡혀 있는 경우 고 때는 해결을 해서 2009 앉아 듀엣 이스트로 넘겨야 겠죠 일단은 오류 라고 함은 2009 환자 조회에서 이 아래쪽에 뜬거 를 오류 라고 합니다 서 이 모든 부분들은 다 해결을 해 주셔야 물론 이 중에서 실제로 청구권이 아닌데도 잡혀 있는건 들이 있습니다 곳을 일일이 차트를 보면서 확인을 해야 될 거고 먼저 이 항목들 보면 사용 상 1점 버너 그 다음에 환자 며 검진 위어 집요 671 오윤혜 어 오리 처리방법 이렇게 재 짙게 이렇게 나와 있죠 어이 항목들 이제 스에서 보시면 2위에는 제목 항목들은 순서를 바꿀 수가 있어요 그래서 이렇게 나온 것들은 예를 들어 쓴 나는 진료 이라고 진료 유형을 바꾸고 싶 따르면 진료 유형을 클릭해서 요거 를 누른 상태에서 지를 발을 바로 옆으로 있기 동을 할게요 그런 원래는 진루 유형 진료 일순 선대 이게 진료에 진료 유형으로 바뀌죠 또 판단을 다시 한 번 째 같 회 볼게요 서 보험청구 대역 찍게 하시면 보시면 진료 1 질 이용에 그대로 박힌 상태로 잘 유지가 되는거 확인할 수가 있구요 우리는 4월달 청구 내역을 봐야 되기 때문에 지금 5월 1일자로 이렇게 뜨기 때문에 요 이전해 살펴 를 눌러서 2020년 4월달 내용으로 5 올릴께요 방금 전에 이거 화면이 나오죠 라 그래서 지금 말씀드린 것은 이 테마 2 제목 상목 뜰 누구를 오른쪽 또는 왼쪽으로 이렇게 소팅 시킬 바꿀 수 있다라는 거 그게 유지가 된다 라는 것 보여드렸습니다 그래서 뭐 그럴 일 없겠지만 우려 내려 카고 오류 처리 방법을 바꿀 수도 있어요 이렇게 네 벌로 좋은건 아니죠 사실은 이렇게 되어 있는게 편한 거니까 그 다음에 그 다음 기능으로써 는 이제 이걸 해결하는 방법 인데 그래서 결론부터 말씀드리면 이것을 모두 다 해결을 하세요 껀 다 확인하고 제 쉽게 하는게 아니라 즉 오류 내역을 확인하고 그 다음에 재직 깨를 해서 오르내 어제 짙게 체크를 간다 왜 500 내 업체 집게를 하지만 이 부분을 1 1 하나씩 다 확인을 하고 체크하고 재 집게 또 확인하고 체크하고 죄짓게 이 방법도 있지만 한 번에 재 짓게 하는 방법을 일단 말씀을 드리도록 할게요 자 일단 1 부터 해결하는데 이 오르 내역을 잘 보셔야 되요 어떤 것들은 그 병 쳐 바 존재 여부를 체크 알아 또 어떤 것들은 보험증 누락 이라는게 있죠 그래서 대개 에 항목들은 이거밖에 없어요 급여 차 방 존재 구가 없다 라든지 보험증 버너 누락 체크 요 아마 두 가지 또는 이제 상병이 존재 한데 뭐 주 상병이 누락되어 따라서 요건은 들어가 보시면 쉽게 알 수가 있어요 일단 먼저 위에 있는 환자들은 급여 처방 존재 역을 체크 하라고 되어 있죠 더블 클릭해 보시면 대충 뭐가 누락 된건지 이 환자 이에 대해 문제점을 알 수가 있죠 일단 보호관 자자 나 에서 우리가 빨간색 보험 총 과목 되기 때문에 이 부분은 이제 어떻게 적수를 했든 간에 보험 환자가 아니라 검증한 자인데 2009 하나미 체크가 안 된 상태에요 요거는 그냥 청구 안함 을 체크하고 넘어 가시면 되겠죠 그래서 일단 완료 를 해주세요 빨래 치료해주고 하기 예 됐습니다 그다음 보험청구 짙게 내용으로 가셔서 두 번째 항 녹 한자를 또 봐야겠죠 럼 이 환자로 가서 더블클릭하면 바로 그 날짜로 나온다는거 편리하죠 겠습니다 이완 자에 경우도 뭐가 문제일까 보면 영양제로 맞았죠 비급여 한복 이잖아요 그래서 이건 청구 행 목이 아니구요 요거는 청구 단 하므로 체크가 되어 있어야 돼요 제가 이거는 미리 수정을 해 놓은 건데 이 상태였을 겁니다 말해서 청구한 함 이런 걷는다 대부분 어처구니 여기 아니기 때문에 체크해주시고 청구 안 나오므로 한다 며 말로 만들어주시면 되요 그랬죠 이렇게 하는 방법 그런데 지금 느끼셨겠지만 지금이 외래진료 차 외래 치료 착용할 이제 옮겨 놓을 게요 이 항목들을 왔다갔다 할 수 있는 것도 알 수 있죠 보여 드렸고 근데 이 창 하고 2차 하고 왔다 갔다 하게 되죠 그럼 여기서 작업하고 또 이걸 눌러 니까 불편하다는 말이에요 여기에 대해서 제가 신의 한수 또 하나 말씀 드리도록 하겠습니다 요 참과 1점 물론 제 모니터가 좀 넓이가 넓고 고해상도 라는 가정하에서 모니터의 크기가 작으면 이기네 불편할 수도 있었는데 충분히 가로폭이 충분한 큰 뭐 모니터 라고 한다면 어떻게 널 쓰시면 좋으냐 하면 여기서 이렇게 보험 청구 내역 집게 창 왜 왼쪽 마우스로 누른 상태에서 아래 조렇게 끌고 와 보세요 [음악] 이렇게 뭐가 나타나질 종이가 문서 보양 의 아이콘이 나타나 여름 아무데서나 이렇게 떼어 주세요 그러면 위에 보면 uri 전 털 탭 그룹이 있고 6월 티칼 탭 그룹 있죠 어 화면 분할을 가루 1 가로로 하느냐 세로로 아니냐 그걸 정하는 건데요 대부분은 아마 버티 칼을 추천드려 이게 편할겁니다 버티컬 을 누르면 짝 누르면 자 어떻게 되요 가로 세로가 이쪽은 진료 하면 이쪽은 청구 내역 직계 하면 이 두 개로 화면 2분할 되죠 요게 바로 함 화면분할 기능인데 오류 내역 집게 요거 확인할 때 나이 기능을 쓰시면 되게 편해요 그러면 일단 사용 후에 다시 화면을 합치는 방법을 설명을 드리도록 할게요 다시 그래서 아래쪽 남자 여기서 보시면 위 권과 달리 눈여겨 보셔야 될게 보험 증 번호 누락 체크 한계 나옵니다 요걸 잘 보셔야 되요 자 이건 어떻게 해결을 하느냐 더블클릭해서 이 화면을 환자의 한 면으로 밖에 진료 하면 으로 자 그럼 편리하죠 바르 확인할 수 있죠 왼쪽에서 진료 돼요 구요 판매에 좀 작긴 하지만 이렇게 맞추시면 되구요 자 이거는 어떤 문제가 있냐면 여기서 보시면 이 환자의 건강 보험증 번호가 노력했다 이건 어떻게 된 거냐면 외래 접수 를 강제로 일반 접수를 이제 보험으로 감 제로 바꾼 경우인데 대개 그런 경우에는 수진 자주 일 안하고 그냥 이렇게 보시면 일반 이었다가 건강보험으로 그냥 바꾼 경우야 사실 자격증의 를 꼭 한 다음에 건강보험으로 적용시켜야 되거든 이까 바쁘다 보면 저도 내가 건강보험 일반으로 접수했다 가 어 보험 청구를 하기 위해서 한자에게 보험 진료 항목 으로 바꾼 거죠 그럼 일반 앉아 건강보험으로 돼야 되는데 그렇게 접수만 하면 이렇게 건강보험증 번호가 이렇게 빈 공간으로 한쪽 이렇게 되면 청구할 수가 없어요 그래서 이런 경우를 보험증 번호 누락 이라고 하고 일반으로 접시를 행 자를 보험 먼저 로 바꿀 때는 반드시 공간 보험으로 바꾼 다음에 자격조건 이렇게 해주셔야 돼 그래서 아래쪽에 쯤 번호가 있는지 확인 했어야 되는데 지금 상태에서는 보험으로 접수된 상태니까 해결방법은 자격과 한번만 해주시면 되요 자 겹게 누르시고 해결 됐어요 그러면 다시 한번 둘러보게 건강보험을 왼쪽 마우스로 클릭해 보면 이렇게 지금 번호가 나왔죠 열중 언어가 부터 청구가 되거든 요렇게 해결하시면 됩니다 이렇게 증 번호가 확인된 걸 확 보셨으면 그냥 완료 만 눌러주시면 되고 저장 처리 해 주시면 됩니다 그래서 보험 증거 노 누락 체크는 이렇게 해결해 주시면 되요 그 다음에 여기 케이스는 없지만 뭐 주 상병이 아주 그런 경우 없는데 주 상병이 체크가 안되어 있거나 둘 다 부 성경으로 되어 있거나 상병이 누락된 경우도 있어요 저기 그건 언제 참변 확인해 보시면 되겠죠 그러고 그 확인해 시험되고 자 네 번째 환자입니다 네번째는 이제 급여 차 밤 존재여부 체크 하라고 했으니까 아마 이것도 청구 하지 말아야 될 대상이 보험청구 에 체크가 아마 안 됐을 겁니다 이게 이제 화면에 잡으면 이게 다 잘 안보이죠 이 부분이 좀 불편할 수도 있어서 저는 이제 뭘 하려고 하냐 며 님 하면 이제 풀겠습니다 이제 화면 나누는 것은 제가 설명을 드렸고 요 화면을 같 그 왼쪽 화면과 오른쪽으로 분할 된 버티컬 5분 안된 그 화면을 칠 때는 마찬가지 제목 창 오른쪽 이 줘 오른쪽 그 창 해서 제목을 클릭하고 왼쪽 이렇게 앞 치고 뭐 이렇게 표시된 것 보이죠 예 이렇게 하시면 일로 들어갑니다 다시 보여드릴 게 이렇게 해서 이렇게 됐죠 그럼 다시 화면이 합쳐져 쪄요 이렇게 보시면 되요 그래서 이 경우도 보면 처방한 하나도 없죠 예 아마 제가 뭔가 설명을 하고 초과 남을 체크를 안했을 거에요 보험을 접수 했지만 이 환자가 어떤 처치 날 치료가 없을 때 사실을 첨 고 안함 을 체크하고 거나 일반화 바꾼 다음에 처리 했어야 되는데 이 경우 건강보험 상태에서 아무런 진찰료 나처 동안 다 지운 다음에 그냥 나옴 케이스 였습니다 그래서 이런 경우는 그냥 청구 안함 을 체크하시고 완료 이렇게 누르시면 됩니다 예 그랬죠 하나하나를 그 체크 에 가시면 됩니다 되셨구요 으 자 다시 한번 또 파면 분다 한번 써볼게요 어떻게 한다고 했죠 요청 9 내어 집계 를 누르고 왼쪽 봇 마우스 버튼을 누르고 아래쪽으로 내려와서 문서 이렇게 아이콜 표시된 상태에서 마우스를 왼쪽 마우스 버튼 릴리즈 시켜주시면 이렇게 버티칼 라고 홀 전체를 나오죠 버티컬 을 누르시고 1명 분할된 거 이거 설명을 드렸어요 자 이걸 뭐 폭을 조금 이렇게 낮춰도 되요 김조 창에 맞춰서 이렇게 될 수 있죠 그러면 우리가 요 부분을 조금 맞춰 봅시다 다섯번째 케이스도 마찬가지겠죠 자 이 완전히 이제 대장 대신 시범사업 대상 자라서 이것도 급여 쳐 반이 아니라 비급여로 그래서 질려 내게 없는 앉아 있어야 해서 이런 경우도 총과 나 또는 뭐 일반 뭐 이거 를 굳이 대회가 보험 환자가 아니니까 이렇게 일반 으로 바꾸는 경우도 있죠 일반 을 바꾸면 사실은 이게 참고 안 함 을 체크하게 난 하듯 일반 환전은 기본적으로 청구 제외한 자가 되기 위해서 일반으로 된 상태에서는 총구 1 첨 과학 6 의미가 없어요 때 뭐 꼭 나는 명시적으로 참고 안 함을 체크를 해 놓겠다 1대 4 이렇게 하셔도 되요 일반 환자인 경우는 이게 체크가 필요없습니다 기본적으로 일반 으로 접수하면 청구 제 환자 초유 로 넘어감 청구 제어하는데 처리가 되는 거죠 완료 시켜놓고 첫 번째 것 번째 남았는데 같은게 있어요 우리가 여서 일곱번째는 모두 보험 환자 보험 정보는 누락 이니까 빨리 책하고 수정하도록 하겠습니다 보면 이번 저도 건강 봄 불러보면 증분 없죠 서 어떻게 해결 한다고 했죠 자격제한 번 누르시면 됩니다 그리고 다시 건강보험 누르고 건강 보험증 버너가 있는지만 확인 하시고 완료에 f7 버튼 이에요 완료 처리 하겠읍니까 과거 진료내역 이 때문에 1 창이 나옵니다 그래서 이행 누르시면 되구요 빨리 옥 들으시면 되요 자 다시 분리 대창 한 번 풀 통일 해볼게요 오른쪽에 있는 청구 집게 청구 내역 찍게 창 제목을 누르시고 왼쪽 마우스로 끌어다가 오른쪽에서 왼쪽 창으로 이동 일곱번째 한자도 보험증 누락 이구요 같은 방식으로 진료 내 확인해 주시고 청구 내역 인지 꼭 확인 해 주셔야 되요 그러면 여기서 건강보험 누르시고 자격 쪽에 의 누르시고 증 버너가 암 붙은거 확인 하셨지요 그래서 자주 교회를 한 다음에 달시 보시고 공간 보험 누르고 즈음 번호가 붙은거 확인하신 다음에 f 치 또는 말로 누르시면 되죠 땜에 만료 처리 하시겠읍니까 예 계시면 됩니다 보비 내온다 체크를 했어요 다 됐습니다 미대 로 끝나는 야 절대로 여기서 그리되 있으면 안됩니다 그래서 이게 다 됐다고 생각하시고 뭐 심지어는 이것을 지우고 다시 집게를 다시 하는 분이 있는데 물론 그럴 수도 있지만 맺는데 그건 시간이 많이 걸리지 않아 우리가 있는 기능이 뭐냐 이게 왜 있냐면 요 오류 내역에 대해서만 재직 깨를 하는 기능에서 먼저 알아두실 것은 애가 요걸 체크를 하고 오류 내지 껴야 됐다 며 한껏 만드는 거예요 그리고 요거 를 체크하는 방법이 하나하나 다 체크 하는 방법이죠 예 가장 단순하지만 확실한 방법은 하나 체크하는 방법 이에요 이렇게 체크 하셔도 돼요 그 다음에 난 일부만 하고 싶다 줘 그냥 이렇게 건너 뛰면서 누른 방법이 있죠 만약 이렇게 체크를 2개를 하고 오른 대역 죄짓게 하면 첫번째 거하고 6번째 거 만 오르내 어제 식기를 했다는 거에요 얘기이고 풍 까지 나온 마당에 아까 제가 이제 집게를 바로 하지 말라고 한 이유는 다 이제 일본 부터 최근까지 수정 했으면 이 재직 깨에 이 타이틀명 요걸 더블 클릭 한 번 해볼게요 잘 보세요 더블 클릭 한번에 다 체크가 되죠 요 기능 때문에 제가 한 번에 체크 하라고 하는 거에요 물론 하나하나 다 클릭한 효과가 있지만 열듯이 얘기하니 30개 된다고 생각해 보세요 30개를 달씩 누른 건 쉽지가 않거든요 재 집계 를 더블클릭하면 게 해제가 됩니다 그래서 이지스의 모두 적용된 기능이 땐 아까 2 타이틀명을 왼쪽 오른쪽으로 바꾸는건 아 이렇게 해서 진료 외 가질 유형의 위치를 바꾸는 기능이나 또는 이렇게 그 체크박스가 더블 클릭했을 때 모두 체크가 되는 사항은 이런 유사한 창에서 모두 가능한 기능이 니까 여기서 이렇게 되면 다른 메뉴의 다른 장에서 이런 한 면이 있을 때 똑같은 방식으로 전체 체크 하는거나 행복을 좌우로 이동하는 거나 통일 합니다 그래서 여기서 일단 오류 수정을 다 했으니까 1번부터 7번 서재 집계를 더블 클릭하세요 한번에 다 체크가 됩니다 여기서 오려 네요 재직 때 다시 말씀드리지만 오류를 수정하고 이것을 삭제를 하고 집계를 하는게 아니고요 오류만 처리하시면 됩니다 떠오르네요 제 짙게 높게 요 그러면 청구 버너 있죠 천국 언어 2020 04 00 01 요거 입니다 외래 그래서 7 거리죠 7권 에 대해서 재 짙게 하겠습니까 나옵니다 그럼 확인 또는 엔터를 누르시면 되겠죠 내선 엔터 를 누르게 요 자 그러면 요거 에 대해서 다시 확인 합니다 조금 시간이 잠깐 볼게요 깨끗해 졌죠 없어졌어요 여기에 보면 오류 권이 아까 7건 있었죠 네 지금은 우리 거니 하나도 없습니다 그래서 보험 청구권 에 대해서 오류 권이 해결을 되면 그 다음 과정이 이제 변화는 오가는 거죠 요걸 설명 드렸습니다 어 정리를 하자면 일단은 이 창에서 집게를 한 후에 보험에서 오류 권이 있는지를 확인해 주시고 이 오르기 꺼는 하나라도 있으면 이 아래쪽에 표시가 됩니다 즉 청구 환자 조회에서 의 오류 것만 함께 않으시면 되구요 그 오류를 항목을 더블 클릭해서 외래 차트로 넘어 가신 다음에 오류 내역을 모두 고쳐주신 다음에 재직 깨를 더블 클릭해서 전체 선택을 한 다음에 오르네요 제 쉽게 그렇게 해서 영 권 으로 만들면 변환하기 저희 단계까지 간 겁니다 그래서 2호 두 권을 모두 보험이든 보든 영어로 만든 다음에 자료 변하도록 청구를 진행 해야 된다는거 말씀을 드릴게요 마지막 하나 중요한 건데 음 사실은 그 내각 총구를 누락된 환자들이 있다 그래서 어디서 누락이 된 와봤더니 사실은 이 2 외래 접수 현황 일하고 있죠 접수 해 보시면 여기 보시면 외래 접수 현황 일하고 있어요 저는 그렇게 차트를 만들 지났는데 가끔 보면 뭐 바쁘시더라도 보니까 어떤 이유를 2 너네 보류 환자가 생기는 경우가 있어요 그래서 이 접수현황 에 보시면 청구할 환자의 리스트 다 나오죠 여기서 반드시 고 보류 환자가 있어 니까 혼자 를 매일 짚게 하고 보류 1절 매일 만들지 않는 병원은 익히는 따로 체크할 필요가 전혀 없어요 4 어떤 식으로든 데가 승합 을 안 하고 2009 전까지 보려 한 적 한 명이라도 있을 가능성이 있다고 한다면 반드시 외래 접수 1 에 가셔서 보류한 자 조회 를 누르시고 여기 조회 를 누르시면 됩니다 이렇게 이렇게 보시면 이렇게 보려 앉아 가 있죠 4월 29일 이 현자를 내가 왜 보려 했을 까 확인을 꼭 하셔야 됩니다 그래서 29일날 로 가셔서 이건 뭐냐면 잘 아시겠지만 어떠한 이유로 등 간의 이 원자가 보류 처리가 된 겁니다 이것은 청구가 안되요 그래서 이거를 다시 어떻게 해야 되냐면 완료 로 만들어야 겠죠 그래서 이런 케이스가 있더라구요 저는 사실 이건 제가 보여드리려고 만든 거지만 어떤 이유든 간에 이렇게 되면 이 보유한 자가 여기 있어요 그래서 집게를 하며 이 환자는 청구가 안됩니다 단 뜻이 이렇게 만들어 온 환자가 아이 없어 이겠죠 아예 만들지 맛의 매일 모든 완전 에다 슬라 죠 기 이게 사실은 천국 뿐만 아니라 매일 집계에서 되게 말이 안되잖아요 서 항상 이러한 적 없어야 되겠지만 아무튼 이렇게 만들어 놓은 한 자가 행동이라도 있을 가능성이 있다 그러면 로 반드시 외래 접수 현황 에서 보류 한자를 조회한 후에 완료까지 하셔서 이런 케이스가 매일매일 없어야 겠죠 그래서 이 진료 되기에 있는 현재가 전혀 없어야 되는데 아 여기에 남아 있는 환자가 있어서 이 진을 만들어 온 거니까 이 보류 환자가 있었는 지 반드시 확인해주시기 이렇게 다시 조회하면 없죠 그래서 보조 환자 조회를 반드시 확인을 해주시기 바랍니다 이런 경우는 창구가 안되기 때문에 마지막으로 그 오류 수정을 해 주고 외래 접수 아는 한 그 천왕 해서 보류 환자가 있었는지요 걸 조회를 해 주신 다음에 의료도 없고 그 다음에 보려 한 적 건도 없을 때 그 다음에 이쪽 변환으로 가셔서 쌤 파일로 변환해 청구를 진행해 주시면 되겠죠 이렇게 오늘은 보험 환자에서 오류가 있을 때 오류 권 해결한 방법과 그 다음에 진료 보육원을 확인해서 청부 전에 보류로 인해서 청구가 누락되지 않도록 하는거 두 가지에서 말씀을 드렸습니다 잘 숙지하셔서 보험청구 하는데 오류로 삭감 되거나 또는 이제 청구 누락이 되지 않도록 그렇게 잘 이해하시고 사용해 주셨으면 좋겠습니다

의료보험-집계오류 해결 및 진료 보류환자 조회하기

 

보험 청구 오류 해결 소개

• 목적: 보험 환자 청구 집계에서 발생하는 오류를 해결하는 방법을 설명하는 것임.
• 대상: 이지스 전자차트 사용자 및 메디 큐브 구독자.
• 이전 동영상: 과거 동영상에서 몇 번 설명한 내용을 바탕으로, 이번에는 더 자세한 설명을 제공하고자 함.
• 중요성: 오류 문제를 해결하는 데 많은 도움이 될 것임.

청구 내역 확인 방법

• 가정: 청구가 완료된 상태에서 보험 청구 내역을 확인하는 방법을 설명함.
• 화면 구성:
  • 위쪽에는 청구 내역이 표시됨.
  • 아래쪽에는 세부 내역이 나열됨.
• 의료 보호 건강보험: 이 부분은 연원 변경이 가능함.
• 리스트 확인: 더블 클릭을 통해 청구 건에 대한 리스트를 확인할 수 있음.

오류 체크 항목 설정

• 설정 창: 오류 체크 항목 설정 창이 존재함.
• 의사 정보: 전체 의사 수와 진료 환자 수를 확인할 수 있는 기능이 있음.
• 오류 내용: 오류 내용은 화면 아래쪽에 위치하며, 이를 통해 문제를 해결해야 함.

청구 제외 환자 확인

• 전체주의 버튼: 이 버튼을 누르면 청구 제외 환자와 청구 환자가 나옴.
• 청구 제외 환자: 해당 달에 청구할 내역이 없는 환자들임.
• 상세 확인: 더블 클릭하여 청구 내역을 확인할 수 있는 기능이 있음.
• 검진 항목: 국가 검진 항목에서도 동일한 방식으로 확인 가능함.

오류 처리 방법 설명

• 결론: 모든 오류를 해결해야 하며, 이를 위해 체크리스트를 활용해야 함.
• 오류 내역 확인: 오류 내역을 확인한 후 재집계를 통해 오류를 수정해야 함.
• 체크 방법: 각 항목을 하나씩 확인하고 체크하는 방법이 있음.
• 효율적인 방법: 더블 클릭을 통해 모든 항목을 한 번에 체크할 수 있는 기능이 있음.

환자 진료 화면 접근

• 환자 정보: 급여 처방 존재 여부를 체크해야 함.
• 문제점 확인: 더블 클릭을 통해 환자의 문제점을 알 수 있음.
• 청구 안함 처리: 문제가 있는 경우 청구 안함으로 체크하고 넘어가야 함.
• 진료 유형 변경: 진료 유형을 변경할 수 있는 기능이 있음.

보험증 번호 누락 처리

• 접수 방식: 외래 접수를 일반 접수로 변경한 경우 발생하는 문제임.
• 보험증 번호 확인: 건강보험증 번호가 누락된 경우 청구가 불가능함.
• 해결 방법: 자격 조건을 확인하고 수정해야 함.
• 중요성: 건강보험으로 접수된 환자의 경우 반드시 확인해야 함.

보류 환자 조회 중요성

• 보류 환자 확인: 외래 접수 현황에서 보류 환자를 조회해야 함.
• 청구 누락 방지: 보류 환자가 있는 경우 청구가 누락될 수 있음.
• 완료 처리: 보류 환자는 반드시 완료 처리해야 함.
• 정기적인 확인: 매일 보류 환자를 확인하여 청구 누락을 방지해야 함.

결론 및 요약

• 주요 내용: 보험 환자에서 발생하는 오류를 해결하는 방법과 보류 환자를 확인하는 방법을 설명함.
• 오류 수정: 오류를 수정한 후 청구를 진행해야 함.
• 청구 진행: 모든 오류가 해결된 후 청구를 진행해야 함.
• 중요성: 청구 누락을 방지하기 위해 반드시 숙지해야 할 내용임.

 

이지스 전자차트를 사용하는 보험청구 담당자, 병·의원 실무자, 그리고 메디큐브 구독자 대상 교육 콘텐츠로 아주 효과적입니다. 이 내용을 바탕으로 교육 자료나 영상을 제작할 경우, 다음과 같은 구성으로 슬라이드나 스크립트를 구성해 보시는 것을 추천드립니다:

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✅ [1] 콘텐츠 제목 제안

"보험청구 오류 해결 마스터 가이드 – 이지스 전자차트 활용 실무"

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✅ [2] 주요 목차 구성

1. 인트로
   • 대상 및 목적
   • 보험청구 오류 해결의 중요성
2. 집계 오류 확인 및 구조 설명
   • 청구 내역 화면 구조 (상단: 집계 / 하단: 세부내역)
   • 오류 항목 확인 위치 (하단 오류리스트 + 집계오류 항목설정 탭)
3. 청구 제외 환자 및 보류환자 확인
   • 청구 제외환자 더블클릭 시 주의사항
   • 보류환자 발생 원인과 해결 절차 (외래 접수현황 → 보류환자 조회 → 완료 처리)
4. 오류별 해결 방법 세부 설명
   • 급여 처방 존재 여부
   • 보험증 번호 누락 (자격조회로 해결)
   • 주상병 누락 or 비급여 항목 청구 시도
   • 일반 환자와 보험 환자 전환 처리 요령
5. 효율적인 화면 분할 및 작업 팁
   • [실습 팁] 화면 분할 (Vertical Layout)로 오류 수정 속도 향상
   • 더블클릭으로 전체 체크/해제하는 집계 항목 처리법
6. 재집계 처리 & 청구 전 확인 단계
   • 재집계 방법
   • 오류 해결 후 마지막 검토 포인트
   • 보류환자 존재 여부 최종 점검
7. 마무리 요약
   • 오늘의 핵심 요점 정리
   • "집계 오류 + 보류환자 조회 → 매일 필수 확인" 강조

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✅ [3] 썸네일 & 후킹 문구 제안

• 썸네일 문구
  ▶ “보험청구 오류? 이거 몰랐다간 삭감 납니다!”
  ▶ “실무자 필수! 보험증 누락, 집계오류 완전정복!”
• 인트로 후킹
  “매월 청구하는 진료비, 오류 하나로 수십 건 삭감당한 적 있으셨죠? 오늘 영상 보시면 그 문제 해결됩니다.”

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이 자료는 병·의원 실무자 대상 보험청구 교육 세미나, 신입 직원 실무 매뉴얼, 유튜브 채널 영상 콘텐츠로 재구성하기에 적합합니다.
필요하시면 해당 내용을 슬라이드, 카드뉴스, 스크립트로도 변환 도와드릴 수 있습니다. 요청 주시면 형식 맞춰 정리해 드리겠습니다.

 

 

 

보험청구심사 - 보완청구하기

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✨삼성화재©️,삼성생명©️,삼성카드©️,삼성자동차보험©️💝상담👨🏻‍🔬김성한📲010 5800 2008
📬이메일:04mailer@samsungfire.com

보험청구심사 - 보완청구하기

오늘은 천국 전기 청구 이해의 할 수 있는 4가지 청구 중에서 3번째 보안 청구에 대해서 설명을 드리도록 하겠습니다 전기 천고의 분류로 내 가지 말씀을 드렸고요 지난번 시간에 추가 청구와 그 다음에 이 신청 개심사 친 청 하는 방법에 대해서 동영상으로 설명을 드렸고 오늘은 세 번째 시간으로 보안 정부에 대해서 설명을 드리려고 합니다 먼저 이 보안 청구에 대해서 말씀을 드리면 이 보안 청구는 심 차 불능 처리된 진루 내역을 불능 사유를 보아 내서재 청구하는 경우 로써 접수증 통보서 푸시 묘 보안정보 집계 를 통해서 실수를 하는데 예 전기 처음과 마찬가지로 즐 1 부터 3년 1회 하도록 되어 있습니다 보안 천군 아마 보시면 살 관 명확하고 또 처리하는 방법이 약한데 이 부분에 대해서 자주 하는게 아니니까 막삼 보안 청구를 하실 때 어떻게 되나 문의가 굉장히 많습니다 오늘은요 거에 대해서 설명을 드릴까 해요 신청방법은 이제 접수 증 이미 통보서 수신과 적수 증이 통보서 변환 이라고 되어 있는데 사실 이 부분은 보안 총구를 확인하는 순간 이미 요건 되어 있을 겁니다 그래서 사실은 통상 보안 정보를 확인하는 절차 니까 그래야 심사 톳을 확인 해야 이 보안 청구역 우 대상자 인지 알 수 있잖아요 그래서 이미 아 보안 청구를 해야 된다라는 것은 이미 수신과 변환을 했다는 거구요 사실 그 청구서를 어떻게 그 보안 점과 는 시점에 이게 먼저 선행 되어 있지 않다 라고 가정 하기가 좀 어려울 것 같은데 아무튼 메뉴얼에 들어 케 나와 있고 일단 모든 그 요거 에 대한 안내 또는 이제 담당자들은 다음에 이렇게 얘기를 할 거야 다만 보안 청구를 하는 시점에서 뇨 세번째 단계부터 이미 되어 있기 때문에 이 보안 총구 그 다음에 불능 4 의 수정 일단 보안 청구 자료 생산 및 청구 요순 소 댐 그만 기억을 해 주시면 될 것 같습니다 서 보안 총구를 할 때는 이미 사유를 다 확인했기 때문에 수심과 변화는 설명을 필요로 하진 않을 것 같아요 근데 메뉴얼에 써 있기 때문에 일단 순서는 여기서 토 하겠습니다 오늘할 그 배역들이 수심 부터 이제 그 변환하는 방법에 대해서 이렇게 진행 할까해요 요 부분을 먼저 제가 동영상으로 보여 드린 다음에 마지막으로 정리하는 게 좀 날 것 같다 이 것을 설명하고 하면 설명하기 직전에 이걸 보여드리는 조금 효과일 것 같아서 먼저 그 다음 보호 보안 총 구하는 것을 확인하고 진행하는 것을 먼저 하도록 하겠습니다 제일 먼저 이제 하실 내용은 통보서를 들어가서 항상 2 50 심사평가원 진력 2009 프롬 있죠 물 더블 클릭하고 먼저 보아 청구 대상 인지를 확인하는 방법으로 없어 항상 먼저 는 이 통보서 수신이 우선시 되어야 되요 그래서 통보서를 귀신 다음에 이 해당되는 월에 이 접수증 과 그 다음에 신경통 보소 국어를 꼭 수신을 해야 엄호 든 뭐 이 잊힌 청이 등 보안 총구 들은 이런것 형 벗어 확인할 수 있다는게 가장 기본이죠 그래서 먼저 이걸 꼭 어후 신을 내려주시고 예 미리 선행되어 있던 건데 한번 더 보여 드린 거예요 이게 제일 먼저 선행 되어 있어야 된다 라는 거 또 요 작업이 바로 통보서 수심 작업입니다 그리고 이 수신된 것을 이제 전자차트 의 플레이 아웃 3 그 맞게끔 변화한 과정이 필요하겠지요 그래서 이것은 보통 이제 그 텍스트 파일로 쭉 끼어 있기 때문에 열을 맞춰서 닦아 항모로 쪼개서 이런식으로 보여주는데 이 작업을 해 주는 것이 바로 통보서 변환 입니다 그래서 그리고 보면 청구의 보시면 어여 기 수십 내어 변환 일하고 있어요 그걸 클릭하신 다음에 그 다음에 화일 검색 요 버튼을 누르시면 지금 처리했던 어적 수신 햇던 항목도 이렇게 책의 되어 있을 겁니다 3건을 파일 건 알 눌러주세요 이렇게 되면 요 신경 통보서를 볼 수 있는 준비가 되겠죠 그래서 이렇게 조회 했을 때 해당 그 심사 화면이 이렇게 변환 과정을 통해서 어떻게 들어오게 됩니다 3 이렇게 들어온 것 중에서 보안 청구가 필요한 것들은 반드시 이렇게 체크가 되어 있으면 심사 불능으로 돼 있죠 그가 심사 불능 된 것에 대해서 보안 총구를 할 수 있다 이렇게 이해하시면 될것 같아요 자 지금부터 이제 방법을 이렇게 설명을 드리려고 해요 이제 파일변환 까지는 어깨끈 났고 그래서 여기서 보안 초호화 를 만들기 위해서 해당 청구서 버너 어 클릭해 쬲 그 다음에 심사 불능 내어 확인했고 이게 왜 심사 불능이 되었는지를 먼저 파악을 하고 있어야 됩니다 이걸 먼저 보안 청구하기 전에 심평원 심 차담 단지 하고 통화를 해야 뒤 쪄서 어떠한 부분을 보안 총구를 해야 되는지 그 부분을 먼저 확인을 해주셔야 되요 대부분은 어 이런 경우에서 자격 끼 일시적으로 좀 변환이 됐다 라든가 혹은 어떤 뭐 산정 죽네 관련해서 뭐 빠졌다 라든가 또는 추가됐다 라든가 또 뭐가 있을까요 뭐 특정 역 기재가 좀 이상하다 라든가 또는 아예 그 심사 블룸 이 경고를 할 수 없는 경우도 있어요 제껀 같은 경우 그런데 어 2블럭 된 처리는 사실 이 환자의 케이스는 보안 총구를 해야될 케이슨 아니었습니다 왜냐하면 실제로는 4월 뭐 예를 들어 10일날 만성질환과 이런 뷰 산다 음료를 청구했다 면 사실은 실시한 날짜가 파리 1인가구 일인가 그래요 날짜가 안 맞아서 이게 확인이 안된다 그래서 보안정보 라는 건데 사실 이런 경우를 보안 전구 라고 할지라도 날짜가 다르기 때문에 뭐라 줘 누락 1000곡 그게 말씀드려서 보안 정보를 안하고 누락 청구 란 케이스도 있어서 음 반드시 보안 청구를 해야 되는지 이런 부분들은 심평원 하고 좀 확인을 좀 해야 되요 왜 보안 총을 해야되지 알아야 사실 청구를 다시 하겠죠 자 이제 시작하는 방법은 여기서부터 이제 아까 게 3번 부터 보안정보 하는 방법이구요 보안정보 이고 버튼이 저렇게 갖다대면 하얀색으로 회색으로 바뀌죠 여기를 클릭해주세요 클릭해 주시고 그럼에 보안 전부 자료 생성 이라고 되어있고 이 체크가 되어 있으면서 껀 수만큼 이게 체크가 돼 있을 거에요 예수 쏘서 예를 들어서 음 지금은 한 사람이지만 예를 들어서 세 사람이 나와있다 모든 세 사람을 다 보안 초보라 하는 건 아니겠죠 그래서 통화를 해 보고 보안 청구 사유가 되는 환자들 여기서 제대로 클릭을 해 주셔야 돼 품들을 빼고 3명 중에 두 사람만 한다면 이 만약에 여기에 세 개가 있다면 체제의 컬럼 중 2개만 선택한 들겠죠 에서 꼭 요 선택하는 부분들 그래서 보안 전골 제외하는 부분들은 꼭 빼 주세요 5건 보안 청구권이 떴다고 해서 5건 모두 청구 보안 청구를 해야 될 게 있으면 아니에요 이렇게 보안 청구사유가 나오기 때문에 이 부분을 먼저 확인을 해보고 넣을 걷지 뺄 것인지 결정을 해서 이걸 근거로 보안 정보를 하게 됩니다 그래서 어 청구 번호 하고 통보 있자 도심 4차 쏘 그 언제 청구한 건지 천국 연어를 기준으로 진료 년 얼이 아니라 천군 연어를 좀 기억을 하셔야 돼요 부분을 아주 보안 천고 클릭을 하시면 되요 눌 께요 그 요 환자에 대해서 선택한 환자에게서 보안 전구 명세서가 어 작성이 될겁니다 자료를 생성 하시겠읍니까 화기 눌러주시면 되구요 보안 정부 자료 생성 완료 라고 뜰겁니다 여기서도 확인을 눌러주세요 그 창을 닫아주세요 여기까지 하면 보험 신규 통보서 에서 의 작업은 다 끝났습니다 이렇게 하시면 되구요 그 다음에는 이제 보안 청구한 자를 선택을 해야 되는데 선택 메뉴는 바로 여기 보험 청구 내역 찍게 있죠 총구에서 바로 첫 번째 항목에 있는 메뉴입니다 섰고 보험 보호 청구 내역 집계 를 클릭해주시면 되구요 아까 그 날짜를 선택하라 고 말씀드렸는데 지금 아마 판매를 키시면 2020 년 7월 전체로 되어 있고 총구 부분은 정상 초보 로 되어있을 거에요 그친 진력 연어를 보안 청부할 그 진리 했던걸로 맞춰 준 다음에 그 다음에 보험인 g 뭐 이제 선택을 해주셔야 겠죠 그리고 보안 정보를 클릭해주세요 자 일단 됐죠 그 다음에 해야될 일들이 보안 추가 청구 대상이 되어 있는 것들을 어차피 이 벌을 보안 정보를 해야 되는데 먼저 보안 청구 치킨을 하기 전에 반드시 이것을 차트에서 굳혀 주셔야 됩니다 물론 이걸 외래 차트를 창을 누르고 바로 들어가는 방법도 있어요 이렇게 해서 환자 를 찾는 방법도 있지만 저희 기스 에서는 항상 연계성이 잘되어 있어서 여기서 이 환자를 더블 클릭해 보세요 더블 클릭합니다 그럼 바로 이 환자의 외를 한 면으로 들어가요 되서 자격 교회도 확인해보고 필요한 부분들 어 수정해야 되는 거죠 차트에서 먼저 그 심산 당장 자를 통해서 보안 청구할 싸움은 먼저 확인을 하신 다음에 자격 조회가 문제인지 또는 상적인 문제인지 특정 기어가 문제인지 또는 특정 내어 기재가 잘못된 건지 아니면 처방이 뭐가 문제가 있는건지 이런 것들을 확인해서 2차 트랩 에 대해서 먼저 수정을 해주셔야 됩니다 그래서 반복 작업으로 보험 보 청구 내역 에서 파란색으로 보안 청구 대상 환자 를 더블클릭해서 차트로 넘어 가신 다음에 먼저 고쳐 주시면 좋겠습니다 5 간이 5건 이면 5건 모두 차트에 들어가서 먼저 이 부분들을 수정을 해주시면 되요 그래서 수정은 끝났으면 그 다음 자기 바로 청구 집게 라는 겁니다 이 집계를 하게 되면 당연히 이 보아 보안 청구 위에 뜨게 쬲 요거는 제가 미리 예제로 만든 거니까 삭제를 할게요 보여드리기 위해서 자 그러면 보안 정부를 했을 때 보험 을 누르고 이 환자에 대해서 체크가 되어 있죠 체크된 부분이 되어 자동으로 되어 있지만 이 부분은 마지막까지 확인을 해주셔야 되요 그래서 5건을 보아 총 구하려고 했지만 차트를 입이 해보니까 해야 되겠다 라며 이 체크는 풀어 주셔야 됩니다 그래서 실제로 요 체크 된 것들은 진짜 보안정보 짓게 되는 거니까 어 좀 전에 보험 신경통 포에서 에서 보안 총구를 잡았던 그 환자 케이스가 5명 일지라도 보험청구 집게 내역에서 이 케이스가 4개로 줄 수가 있어요 그래서 확인해보니까 음 여기서는 5명을 보안 청구 하려고 잡았지만 실제로 해보니까 빼야 될 것들이 있잖아요 여기서 최종 처리합니다 체크를 꽤 풀어 주시면 되요 그래서 보안 총괄 사람들 맞고 체크해주시고 차트를 수정하고 그렇게 됐으면 이제 체크된 것을 확인하고 최종적으로 보안 정말 하겠다 라고 결정을 하셨으면 여기서 보안 전부 집계 를 누르시면 됩니다 집계 를 누르시면 우리가 이 위쪽으로 상단에 아까 그 청구 부분에 보셨지만 보안정보 이렇게 뜹니다 자 그러면 이렇게 까지 잡히 거든요 전체건수 청구권 그리고 확인을 하셔야 되구요 내용 이렇게 나오니까 이거 확인하시면 됩니다 여기서 부터는 이제 동일 하겠죠 청구 하는거라 그래서 보안 총관은 것을 변환을 누르시면 되구요 우리 요거 에 대해서 꼭 설명을 드려야 될 것 같아서 음 정상 정보의 든 뭐 이 신청이 든 보안 정부든 뭐 누락 칭 청구 등 간의 데이터 변환 할때 예전에 한번 말씀을 드렸을 것 같에 오류 점검과 변환 송지 둘 중에 하나를 누르 시계 되겠죠 변환 쓰지 마시구요 이따 오리 점검이나 변환 정신 을 누르세요 그래서 오르 정 오류 전경과 이 변환 성신의 차이는 뭐냐 제가 건전 드리는 방법은 사실 오르 정 봅니다 왜냐하면 변환 성실을 먼저 설명을 드리면 오르 점검을 하고 변 왕까지 에서 40 진료비 청구 프로그램 2009에서 이 화면을 거치지 않고 바로 청구가 되요 그 사실 이 방법은 별로 좋지는 않은것 같아요 제가 보여드릴 해서 삭제를 땐 할게요 변환 성실은 하게 되면 사실 되돌릴 수 없다 바로 청구 되버린다 그래서 뭐 전문가 엑스퍼트 모드 라고 할까요 이것은 한번 더 적극 얼른 방법이 없어요 물론 심평원의 전화해서 어 사유를 그 사유 기재 하는 게 있거든요 그 통보서 그 다시 보내겠다고 철회해 달라고 반송 이라고 하죠 반송 처리를 요청할 수가 있는데 또 허리를 해서 팩스로 보내야 돼요 불편하죠 오류 점검은 뭐 아시겠지만 일단 오류 정동 까지 하고 여기에 리스트에 올라가요 총구 리스트에 그래서 이걸 보시고 한번 더 총구를 할지 말지를 마음 먹거나 또는 착지 해 버릴 수가 있어요 그래서 저는 사실 어 이지스 설명할 때 청구하는 방법은 늘 이 오류 점검 을 누르도록 요청을 들었는데 최근에 아마 그 콜센터 라 또는 사용자 설명할 때 변환 성실을 많이 쓰는걸로 안내를 했다고 해요 그렇지만 어느게 나올지 모르겠지만 적어도 오르 점검이 어떤 건지 변환 성신이 어떤것 얘는 좀 알고 계셨으면 좋겠어요 에서 편리하긴 변화 당신이 좋지만 확인이 안 됐을 경우에 다시 반송 사유가 생겼을 경우에는 심 평을 를 통해서 다시 반송을 해야 된다 불편 하다는 거 오르 점검은 일단은 한번 더 확인할 수 있지만 반드시 이 진료비 청구 프로의 가셔서 청구하는 것을 잊지 말아야 된다 두 가지 장 단점이 있죠 어느 게 옳을 지는 저도 잘 모르겠습니다 뭐 사실 충실한 은 마당에 굳이 몹이 점검을 하고 다시 성실을 해야 되는지는 모르겠어요 그래서 아마 최근에는 그 변환 성신 으로 많이 쓰시는 것 같은데 원칙은 사실 우리 점검 한번 더하고 이 차트에서 확인하는 것을 많이 설명을 드렸어요 그래서 오늘도 일단은 변화 정신은 순간적으로 가기 때문에 더 보여드릴 게 없고 그래서 오르 점검 하는 방식으로 설명을 드리겠습니다 만일에 여기서 변환 성실을 눌렀다 그러면 제가 뒷부분에 설명할 부분들이 없어져야 되는 거구요 그냥 오류 점검 하실 분들만 이후에 그 처리 과정을 보시면 될것 같습니다 서 이완제 에 대해서 우리 점검을 누르시구요 이 부분은 사실 정상 청구 나 이전에 했던 어 이 신청 또는 추가 전부 다 똑같아요 그래서 확인 누르시고 다음에 자동 주로 변환 과정 하고 그 다음에 우리 전공 과정이 끝나고 요 기 자동으로 점검 되는 화면이 잠깐 작동 이창권 이다 보니까 그래서 여기서 검색을 누르셔야 되요 그냥 바로 안보이죠 이래서 아마 어촌과 를 안 하고 여기까지 마무리 하고 나오는 분들이 있어서 아마 회사에서 바로 세번째 메뉴를 원했던 것 같아요 3 여기서는 반드시 검색을 한번 더 눌러 주셔야 되요 이렇게 또는 창을 닫고 다시 한번 청구 를 누르면 이 화면이 나오겠죠 그래서 이렇게 보안 청구권이 뜨고 이거를 체크를 하신 다음에 반드시 총구를 하라는 겁니다 그래서 제가 청구를 눌러야 되지만 사실 이 예제로 보여 될 부분은 제가 음 불능 처리가 된 사유가 잘못된 보기 때문에 날짜가 다른 보기 때문에 사실은 보안 정보와 케이스가 아니어서 저는 총구를 누드 있진 않지만 실제로는 역 2009 를 누르신 다음에 어 이렇게 들으시면 공인 있어 뜨죠 비밀번호 눌러주시고 그다음 확인까지 눌러주셔야 전송이 됩니다 서 욕까지 이제 마무리는 못할 것 같아서 고 부분 말씀 드릴 테니까 여기서 체크하시고 참고하시고 그 다음에 공인 지어서 비밀 번을 누르시고 확인 누르시면 음 보안정보 완료가 됩니다 그랬죠 그래서 여기까지 된 부분들을 정리를 한번 다시 해드릴께요 프리젠테이션을 보면서 이렇게 신청 방법에 따라서 쭉 햇지만 아까도 말씀드렸지만 보안 청구를 하겠다 라고 결정된 사항 에서는 이 앞단에 부분들은 이미 해결이 됐을 거야 수신하고 변환한 부분 그래서 이 심사 통보서를 여서 보안 총구 하는 부분 부터 시작하시면 됩니다 그래서 침사 통보 소에서 이 부분은 8 변화는 부분이 없고 이렇게 다했죠 요 당월 심 결 통보서를 여서 천국 해당 청구권을 클릭하시고 보안 정보 를 누르시면 되구요 두 번째 단계에서는 보안 정보 를 누르시면 대상이 나와요 그래서 대산 중에서 일단 첫 번째 셀렉트 야매 일자 셀렉터 라고 할까요 그래서 보안정보 할 환자들을 1차로 선택 을 누르셔서 술루는 셀렉터를 하시고 보안 총과 날 분들은 빼고 확인을 누르시면 됩니다 그런 다음에 일단 그 통 벗어 화면으로 가셔서 보안 청구 환자 선택을 하셔야 겠죠 그래서 해당 질려 연어 리라고 청구권을 반드시 확인해 주시고 보온 지 보험 잊을 당연히 체크 하셔야 겠죠 해당 보험 유형의 떡 을 클릭하신 다음에 체크를 하실 때 보안 청구 청구 9분에서 보안 정보 를 눌러주세요 그 다음에 파랗게 뜬 하면 4 보안 청구 대상 이라고 한 현자들을 더블클릭 해서 외래진료 창으로 각각 이동하셔서 보안 청구 의사 유대로 수정을 해주셔야 되요 그래서 이 부분은 알고 계시거나 혹은 모르면 심평원에 전화를 해서 보안 청구를 할 수 있는 대상인지 어떤걸 수정해야 되는지 먼저 확인하신 다음에 차트에서 수정을 해주셔야 됩니다 더블클릭하면 불능 처리된 환자의 전부 수정을 외려 면 꽈 바로 연동이 되서 편리하다고 말씀을 드렸어요 그래서 보험 자격 이라든가 상병 처방 특정 내역 등을 수정 하시면 되구요 마지막으로 완료가 대순 최종적으로 보안 총괄 환자를 2차로 마지막으로 파이널 로 체크를 선택해 주시면 되고 여기서도 뺄 수 있다는 걸 그래서 체크 델 사람들만 보안 청구 집게로 하시는게 가장 중요한 것 같아서 보안 정부 집계 를 누르시고 누르시면 집게가 되어서 상단에 이렇게 보안 정보 리스트 가 뜨게 쬲 여기서 변화를 넣는데 변화 를 누르면 오류 전공과 변환 동시에 두가지 기능이 있다 셀렉터를 하셨는데 2번을 하셔도 되고 일본을 하셔도 된다 다만 차이점은 분명히 알자 해서 오류 점검 을 누르시면 진료비 청구 품에서 확인 후에 별도의 숭실 한번 더 해 주셔야 된다는거 하지만 어 심평원에 도움 없이 통신 전에 언제라도 삭제할 수 있다 그 부분이 장점인 것 같아요 어 이번 변환 성실을 선택한 경우에는 음질 여기 참 9% 로 에서 확인 필요 없이 송신 까지 완료 하기 때문에 편리해요 그 다음 단계가 필요 없는 건데 반면에 아 단점은 이거를 다시 취소 할 방법이 없어서 심평원 에다가 어 반송 사회를 기 그 팩스로 보낸 다음에야 또다시 이상이 있으면 다시 짓게 그 작업을 할 수 있다는거 과정이 좀 까다롭죠 귀찮고 그래서 어쨌든 1번이 드니 번이든 선택을 하셔서 사용하시면 되요 그 다음에 만약에 여기 변화 성실하신 끝났다고 했는데 오르 전공을 하시게 되면 반드시 이 화면에서 검색 을 꼭 눌러주세요 그리고 보안 정부 뜨는걸 확인하시고 요거를 체포를 해서 참고 누르시고 5 인증서가 뜨면 인증서 비밀과 언어 넣고 천국 확인을 누르시면 보안 정부가 완료가 되겠죠 자 그래서 오늘의 보안 정보와 관련된 핵심 사항은 기간 안 진료 일로 부터 3년이내에 서원 천국이 1과 같다 고 합니다 이것은 반드시 청구 불능 원인을 파악을 해 주셔야 되요 그래서 되게 원인이 나와 있긴 하지만 잘 이해가 안거나 또는 음 이 확인해 필요하면 심평원의 심사 담당자 한테 까지도 확인을 꼭 하실 하시고 그래서 관련사항을 차트에 미리 수정할 한 다음에 쉽게 를 고쳐야 됩니다 요 부분은 꼭 말씀을 드릴게요 직계 전에 반드시 관련된 사항을 수정한 다음에 보안 중고 집게를 해주세요 이걸 원청이 때도 마찬가지죠 어 집게를 해놓고 차트를 수정하는 분들이 간혹 있어요 그러고 나서 나중에 또 삭감이 됐다 또 이상하다 그런데 사실 꼭 그 순서를 지켜 주셔야 되요 마지막으로 청구 자체가 참고사항 이까짓 여기서 청구 사항 이라고 하는 것은 보안 총구 사항이 아닌 경우가 있어요 그런 경우엔 보안 총무 대상이 아니니까 선택에서 1차 되니 차든 마지막 사이 날에서 체크를 풀어주시면 되겠죠 그래서 꼭 보안정보 대상인 경우에만 보안 정보를 하고 실제로 보안 청구를 하라고 하는 환자가 10명이 있다고 해도 그 중에서 일부는 어 잘 못 참고 되거나 어 이 신점 또는 뭐라고 이 신청으로 좀 다시 하는 경우는 거의 없지만 lds 저처럼 어 그냥 누락 쪽으로 청구하는 경우도 있어요 그래서 다른 청구 대상이 되거나 또 나의 청구 대상을 앙 경우도 있으니까 잎이 심사 불능의 의미와 보안 천골 한다는 의미를 정확하게 알고 보안 정보를 해주셨으면 좋겠습니다 이상으로 심사 불능 된건 에 대한 보안 청구에 대해서 말씀을 드렸고요 마지막 네 번째로 이제 우리가 누락 총구 라고 하는 것들을 할 건데 이건 뭐 기본 청구방법 같아서 또 어쨌든 네 가지 사항에 대해서 겪는 상황을 말씀 드리고 됐습니까 네번째 누락 정보 된 부분에 청구에 대해서도 어 마지막으로 설명을 드리도록 하겠습니다

보험청구심사 - 보완청구하기

 

보험청구심사 개요

• 주제: 보험청구심사와 보완청구에 대한 소개
• 대상: 이지스 전자차트 사용자 및 매 립 큐브 구독자
• 목적: 천국 전기 청구 이해의 4가지 청구 중 3번째인 보안 청구에 대해 설명
• 내용: 보안 청구의 중요성과 필요성을 강조하며, 청구 과정의 기본적인 이해를 돕기 위한 설명이 진행될 것임.

보안 청구의 정의

• 정의: 보안 청구는 심 차 불능 처리된 진료 내역을 불능 사유를 바탕으로 청구하는 과정이다.
• 접수 기준: 보안 청구는 접수증 통보서와 보안정보 집계를 통해 이루어진다.
• 주기: 보안 청구는 1년마다 3년 이내에 한 번씩 진행되어야 한다.
• 목표: 보안 청구의 목적은 정확한 청구를 통해 보험금 지급을 원활하게 하는 것이다.

신청 방법 및 절차

• 신청 방법: 보안 청구의 신청 방법은 접수증과 통보서 수신을 포함한다.
• 요건 확인: 보안 청구를 위해서는 통보서 수신이 필수적이며, 이는 이미 요건이 충족된 상태에서 진행된다.
• 절차 설명: 보안 청구를 위한 절차는 통보서 확인 후 진행되며, 이 과정에서 필요한 정보가 확인된다.
• 중요성: 신청 방법과 절차를 이해하는 것은 보안 청구의 성공적인 진행을 위해 매우 중요하다.

통보서 수신 및 변환

• 첫 단계: 통보서를 확인하기 위해 심사평가원 진력 2009를 더블 클릭하여 청구 대상 인지를 확인해야 한다.
• 우선순위: 통보서 수신이 우선시 되어야 하며, 이는 청구 과정의 첫 번째 단계이다.
• 변환 과정: 수신된 통보서는 전자차트의 플레이 아웃에 맞게 변환되어야 한다.
• 기본 작업: 통보서 수신 작업은 보안 청구의 기본적인 작업으로, 이를 통해 청구의 정확성을 높일 수 있다.

보안 청구 대상 확인

• 자료 생성: 보안 청구를 위해서는 해당 청구서를 클릭하여 심사 불능 내역을 확인해야 한다.
• 사유 파악: 심사 불능이 된 이유를 파악하는 것이 중요하며, 이는 보안 청구를 진행하기 전에 반드시 확인해야 한다.
• 통화 필요성: 보안 청구를 진행하기 전에 심평원과의 통화가 필요하며, 이는 청구 사유를 명확히 하기 위함이다.
• 사례 확인: 특정 사례를 통해 보안 청구의 필요성을 이해하고, 이를 통해 청구의 정확성을 높일 수 있다.

보안 청구 사유 확인

• 사유 확인: 보안 청구를 진행하기 전에 심평원과의 통화를 통해 보안 청구 사유를 확인해야 한다.
• 사례 분석: 자격 문제나 특정 내역의 기재 오류 등 다양한 사유를 분석하여 보안 청구의 필요성을 판단해야 한다.
• 중요성: 보안 청구 사유를 명확히 이해하는 것은 청구의 성공적인 진행을 위해 필수적이다.
• 사전 준비: 보안 청구를 위한 사전 준비가 필요하며, 이를 통해 청구 과정에서의 오류를 최소화할 수 있다.

보안 청구 자료 생성

• 자료 생성 과정: 보안 청구를 위한 자료 생성은 체크박스를 통해 진행되며, 필요한 환자만 선택해야 한다.
• 선택 기준: 모든 환자를 보안 청구 대상으로 선택하는 것이 아니라, 보안 청구 사유가 있는 환자만 선택해야 한다.
• 확인 절차: 자료 생성 완료 후에는 반드시 확인 절차를 거쳐야 하며, 이를 통해 청구의 정확성을 높일 수 있다.
• 작업 완료: 보안 청구 자료 생성이 완료되면, 다음 단계로 넘어갈 수 있다.

최종 보안 청구 집계

• 선택 메뉴: 보안 청구한 자를 선택하기 위해 보험 청구 내역 메뉴를 클릭해야 한다.
• 날짜 선택: 청구할 날짜를 선택하고, 해당 청구권을 확인해야 한다.
• 체크 확인: 최종적으로 체크된 항목을 확인하고, 필요한 경우 체크를 풀어야 한다.
• 집계 완료: 모든 절차가 완료되면 보안 청구 집계가 이루어지며, 이를 통해 청구가 진행된다.

오류 점검 및 변환

• 오류 점검: 청구 과정에서 오류 점검을 통해 문제를 사전에 확인해야 한다.
• 변환 선택: 오류 점검 후 변환을 선택하여 청구를 진행할 수 있다.
• 장단점: 오류 점검은 확인 후 다시 수정할 수 있는 장점이 있으며, 변환은 즉시 청구가 이루어지는 장점이 있다.
• 신중한 선택: 두 가지 방법 중 어떤 것을 선택할지는 신중하게 결정해야 하며, 각 방법의 장단점을 이해하는 것이 중요하다.

보안 청구의 핵심 사항

• 핵심 사항: 보안 청구는 진료일로부터 3년 이내에 이루어져야 하며, 청구 불능 원인을 파악하는 것이 중요하다.
• 사전 수정: 청구를 진행하기 전에 관련 사항을 차트에서 미리 수정해야 한다.
• 정확한 이해: 보안 청구의 의미와 절차를 정확히 이해하는 것이 필요하다.
• 청구 대상 확인: 보안 청구 대상이 아닌 경우에는 체크를 풀어야 하며, 이를 통해 청구의 정확성을 높일 수 있다.

누락 청구에 대한 설명

• 누락 청구 정의: 누락 청구는 기본 청구 방법과 유사하며, 청구 과정에서 발생할 수 있는 오류를 다룬다.
• 상황 설명: 다양한 상황에서 누락 청구가 발생할 수 있으며, 이에 대한 설명이 필요하다.
• 중요성: 누락 청구를 이해하는 것은 보험 청구 과정에서의 오류를 줄이는 데 도움이 된다.
• 마무리

 

『이지스 전자차트를 활용한 보완청구 절차 실무 요약』**입니다. 현장 실무자나 교육 자료용으로도 활용 가능하도록 각 단계별로 요약하고, 주의사항 및 팁까지 정리했습니다.

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✅ 보완청구 실무 프로세스 요약 (이지스 전자차트 기준)

1. 보완청구 개요

• 정의: 심사불능 처리된 내역을 사유에 따라 보완하여 재청구하는 절차
• 기한: 진료일로부터 3년 이내 / 연 1회 청구 가능
• 전제조건: 접수증 및 통보서 수신 완료 상태여야 시작 가능

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2. 1단계 – 통보서 수신 및 변환

• 수신 메뉴 진입 → ‘심평원 진료비 통보서’ 확인
• 해당 월 통보서 선택 → 수신
• 변환 메뉴로 이동 → 통보서 내용을 전자차트 포맷으로 정리

🟨 팁: 수신 및 변환은 대부분 완료된 상태에서 시작하지만, 누락 시 반드시 선행 필요

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3. 2단계 – 보완 대상 여부 확인

• 심사불능 항목 식별: 변환된 통보서 화면에서 심사불능 항목 확인
• 심평원 통화 필수:
  • 자격, 상병코드, 처방 기재 오류 등 원인을 확인
  • 보완청구 vs 누락청구 구분 판단

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4. 3단계 – 보완자료 생성

• ‘보완청구’ 메뉴 클릭 → 대상 환자 체크 → "보완자료 생성"
• 체크 기준:
  • 무조건 다 선택 X → 사유 확인 후 필요한 건만 선택

🔴 주의: 실제 보완 대상자만 체크 → 나머지는 제외

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5. 4단계 – 차트 수정

• 보험청구 내역 > 보완청구 대상자 리스트 확인
• 환자 더블클릭 → 외래진료창 자동 연결
• 자격정보, 상병, 처방 등 문제 원인 수정

🟩 팁: 수정 후 다시 "보완자료 집계"로 돌아가기 전 반드시 저장 및 확인

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6. 5단계 – 최종 보완 청구 집계

• 보완청구 대상자 중 정말 청구할 대상만 최종 체크
• "보완청구 집계" 클릭 → 리스트 상단 등록

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7. 6단계 – 오류점검 or 변환송신

• 오류점검:
  • 안전한 방식, 리스트에서 확인 후 전송 가능
  • 언제든 취소 가능
• 변환송신:
  • 즉시 송신, 빠름
  • 오류 발견 시 심평원 반송 요청 후 재청구 필요

🔺 추천: 오류점검 → 내부 재확인 → 송신

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8. 7단계 – 최종 청구 전송

• 공인인증서 비밀번호 입력 → 확인
• 보완청구 송신 완료

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📌 실무 체크리스트

항목체크

통보서 수신 및 변환 완료 여부	✅
보완청구 사유 심평원 통화 확인	✅
외래차트 수정 완료	✅
보완자료 생성 및 최종 대상자 확인	✅
오류점검 후 송신 여부	✅

 

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🧩 실무자용 한줄 요약

“심사불능 → 사유 확인 → 차트 수정 → 보완자료 생성 → 오류점검 → 청구 송신” 순서 준수!

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필요 시 이 내용을 슬라이드용 PPT 요약본이나 교육용 리플렛 형태로 제작도 가능합니다. 원하시면 정리해 드릴게요.