실비보험에 숨겨진 어마~ 어마한 혜택!! 이거 모르면 큰 손해입니다

실비보험에 숨겨진 어마~ 어마한 혜택!! 이거 모르면 큰 손해입니다

https://silbi-3vj2k45.gamma.site/

✨삼성화재©️,삼성생명©️,삼성카드©️,삼성자동차보험©️💝상담👨🏻‍🔬김성한📲010 5800 2008 📬이메일:04mailer@samsungfire. com 

실비보험에 숨겨진 어마어마한 혜택!! 이거 모르면 큰 손해입니다

지금 당장 몇 만 원, 몇십만 원 급해서 청구를 하기보다 경제적으로 너무 어려운게 아니라면 보험금 청구는 3년 이내에만 하시면 되는 거니까 진료비 세분의 역서 진료비 영수중 등을 잘 모아두셨다가 보험 전문가 정보입니다. 실손 보험은 피보험자가 부담한 의료비 급여 본인 부담금과 비급여 일정 금액을 보상하는 보험 상품입니다. 국민건강보험의 보완형으로 도입되어서 지금은 없어서는 안 될 필수 보험으로 자리를 잡았는데요. 대한민국 국민의 3,997만 명, 거의 4천만 명이 가입한 거니까 정말 많은 가입자 수가 있다고 할 수 있죠. 그럼 이렇게 가입자수가 많고 좋은 보험이라는 건 알겠는데 문제는이 실선 보험에 대해서 제대로 몰라서 혜택을 못 보고 활용하지 못하는 분들이 많은 거 같습니다. 그래서 오늘은 실선보험 활용 방법과 실선보험 청구를 많이 하면 발생할 수 있는 주의 사항까지 한 번에 자세하게 안내드리겠습니다. 매달 보험률을 내고 계신 여러분들께서 실손을 100% 잘 활용하셨으면 좋겠고요. 먼저 실선보험 활용 방법 첫 번째는 자기부담금 상한제에 대한 내용입니다. 2009년 8월 이후 표준화 이후 실손부터. 그러니까 2021년 6월 4세대 실 이전자라면 이번에서 발생한 자기 무당금이 200만 원 초과되면 전액을 보상받을 수 있습니다. 예를 한번 들어보면 2012년 실손 보험에 가입한 분이 이번에서 치료를 받고 병원비가 5천만 원 나왔다고 가정해 볼게요. 자기 부담금이 10%라면 5천만 원 청구했을 때 5천만 원의 10%인 500만 원을 제외하고 4,500만 원을 돌려받아야 만든 계산 방법이죠. 그런데 자기 부담금 상한 제인 200만 원을 초과했으니까 5천만 원 중에서 200만 원을 제외한 4,800만 원을 돌려받게 되는 겁니다. 과도한 의료비 지출로 발생한 경제적 파산, 의료 파산을 막기 위한 제도인데요. 이건 정말 좋은 혜택인 거죠. 4세대 실을 기준으로 말씀드리면 급여 항목으로 치료비가 3천만 원 나왔어요. 그러면은 4세대 실소는 급여 자기보담금이 20%니까 3천만 원에 20%면 600만 원 제외하고 2,400만 원을 돌려받아야 되잖아요. 그런데 자기 부담금 상한 재인 200만 원을 초과한 거니까 2,400만 원이 아니라 2,800만 원을 돌려받는 거죠. 그러니까 치료비에 대한 걱정을 너무 하실 필요가 없다는 겁니다. 이렇게 실선 보험에 정말 좋은 혜택이 있기 때문에 가장 먼저 준비하셔야 될 필수 보험이자 과거의 실손이라서 보험료가 부담되시는 분들은 계약 전환을 통해서 4세대로 전환을 하시더라도 꼭 오랫동안 끌고 가셔야 되는 필수 보험입니다. 다음 실손 보험 활용 방법 두 번째는 해외 장기 체류자 납입 정지 기능이 있다는 건데요. 2009년 10월 1일 이후 신규 체결 계약 대상으로 해서 2016년도 1월 1일부터 시행하고 있는 기능입니다. 3개월 이상 해외 체류시 불필요한 실손 보험 납입을 방지하기 위해서 납입 중지 및 황급 제도를 운영하고 있고요. 3개월 이상 해외에서 체료 후 귀곡하는 경우 해당 기관에 실선 보험료 사후 황급이 가능하고 출입국 사실 증명원 여권 4번 등으로 보험사회 제출해서 황급이 가능합니다. 그리고 납입지 기능은 해외 여행 보험과 실선 보험을 동일 보험사에 가입하신 경우 실선보험 납입지 기능을 사용 가능하고요. 그러니까 잊지 마시고 황급 받으실 분들은 보험사회 전화해서 환급 받으시고요. 잘 체크해서 써 먹으셔야겠죠. 실손보험 활용 방법 세 번째는 다니고 있는 회사에서 단체 보험으로 실손에 가입되어 있다면 여러분께서 가입한 개인 실손 보험을 납입 중지시킬 수가 있습니다. 2023년 이전에는 내가 가입한 실선만 중지 신청이 가능했지만 23년 1월 1일부터는 나의 개인 실손뿐만 아니라 단체 실선을 중지시킬 수도 있습니다. 단체 실선 중지 납입 보험료는 소비자에게 환급이 되고요. 그리고 나중에 부활시킬 때는 원래 재개 시점에 판매 중인 상품으로만 재개가 가능했지만 2023년 1월 1일부터 판매 중인 상품 외에 중지시켰던 상품으로도 재개가 가능하기 때문에 이건 정말 좋은 제도가 아닌가 싶은데요. 내 실손 보험이나 회사의 실손 보험이나 중지시키고 싶은 거 중지시키시면 되고 이렇게 좋은 제도를 모르는 경우가 대부분이고 이렇게 좋은 기능을 꼭 잘 활용하셔서 불필요한 지출을 줄이셨으면 좋겠습니다.이 이 부분도 꼭 체크를 하시고요. 간혹 단체 실비, 개인 실비 둘 다 보장받으면 되지 않냐 질문하시는 경우도 있어서이 부분도 조금 말씀드리면 본 광고는 광고 심의 기준을 준서했으며 유효 기간의 심의로부터 1년입니다. 만약에 병원비가 3천만 원 나왔다고 예를 들어 볼게요. 단체 실선 보험에서 3천만 원, 그리고 내가 가입한 실손 보험에서 3천만 원, 그래서 총 6천만 원을 받을 수 있는게 아닙니다. 실선 보험은 비례 보상이기 때문에 단체 실손에서 1,500만 원, 개인 실손에서 1,500만 원 이렇게 합산 3천만 원 기준으로 보장받는 거예요. 여기에 자기부담금 상한 제도 이런 거를 계산해야겠지만 실소는 두 개 있다고 해서 두 배가 아니라 비례 보상으로 보장받습니다. 그러니까 두 개를 유지할 필요가 없는 거죠. 그러니까 꼭 하나는 중지시키길 바라고요. 납입 중지 조건은 개인손을 최소 1년 이상 유지한 후에 중지를 시켜 놓을 수가 있고요. 나중에 이직이나 퇴사를 해서 더 이상 단체 실손으로 보장받을 수 없을 때 중지시켜 놨던 개인 실손을 부활시키면 되겠죠. 그리고 50대가 되어서 명예 퇴직하기 전까지도 회사의 단체 실비로 보장받을 수 있으니까 뭐 개인 실손을 가입 안 하신 분들도 종종 보게 됩니다. 그런 분들은 퇴직하시면서 1개월 이내에 단체 실손을 개인 실손 보험으로 전환을 시킬 수가 있어요. 5년간 보험금 200만 원 이하 수령을 하셨고 암, 뇌, 심장 같은 10대 중대질병에 대해서 5년간 발병 이력이 없다면 개인 실손으로도 전환이 가능하니까이 부분도 꼭 잘 체크하시기 바랍니다. 실선 보험 활용 방법네 번째는 보험 가입을 완벽하게 다하신 분들은 해당 사항이 없지만 하지만 앞으로 간병인 보험, 치매보험, 제가 보험, 수술비 보험, 안보험 이렇게 가입하셔야 될 보험들이 많이 있고 보험 준비가 완벽하게 끝나지 않았다 하시는 분들은 잘 체크해 주셔야 하는데요. 보험 설계사들은 보험금 청구를 보통 언제 할까요? 여러분, 일반적인 고객님들은 보통 병원에 갔다 오자마자 바로바로 청구하시는 경우가 굉장히 많더라고요. 그런데 보험 전문가인 저의 경우에는 바로바로 청구를 하진 않습니다. 왜냐하면 내 실선 보험이 A 보험사에 있어서 바로바로 청구를 하게 되면 나중에 B, C, D 보험사 등 다른 보험사로 가입하실 때 나의 실비 청구 이력 등이 다 체크가 됩니다. 감기, 장염, 위험, 설사, 도수 치료, 물리 치료, 비급 주사, 기타 생활 질환 등으로 병원 자주 갈 수 있죠. 그럼 과다 청구자로 심사가 나와서 보험사 입장에서는 손해율이 높을 거라고 예상할 수가 있겠죠. 그럼 나는 수술비 특약을 가입하고 싶은데 암진단비만 승인이 가능하다. 이런 식으로 심사 결과가 나온다거나 게다가 내가 모르는 질병 코드로 찍혀 있을 수도 있고 그냥 건강 염려증 때문에 심장 초음파 검사를 했는데 청구 이력이 남아서 심장 관련 코드가 찍혀 있다 보니까 심장질환 환자가 아닌데 아니라는 서류를 보험사에 제출을 해야 한다거나 골치가 아파지는 경우도 생깁니다. 그리고 도수 치료, 물리 치료 이런 거 하시는 분들 많잖아요. 뭐 거북목, 일자목 등이 있어서 도수 치료를 3년 동안 여섯 번 치료를 받았어요. 그럼 보험사에는 원래 고지를 안 해도 됩니다. 5년 이내에 뭐 통원 치료 일곱 번 이상일 때 고지해야 되는 건데 마지막 도수 치료 일자로부터 3개월이 지났으면 여섯 번만 하신 거니까 고지 대상이 아니에요. 그런데 문제는 청구를 하셨으면 그 청구 이력 때문에 보험사에서는 무슨 부위에 뭐 도수 치료를 하셨냐, 치료한 사유가 어떻게 되냐 전부 다 고지를 하라고 합니다. 그럼 후유장에 수술비, 종수술비, 골절 진단비 등 전부 다 인수 거절이 뜨거나 가입 금액을 반으로 줄여야 한다거나 여러 가지 제약이 생길 수가 있어요. 지금 당장 몇 만 원, 몇십만 원 급해서 청구를 하기보다 경제적으로 너무 어려운게 아니라면 보험금 청구는 3년 이내에만 하시면 되는 거니까 진료비 세분의 역서 진료비 영수중 등을 잘 모아두셨다가 보험 준비를 하시고 나중에 한 번에 청구를 하는게 더 현명한 방법이라고 말씀드리겠습니다. 혹시나 오해하실까 봐 말씀드리면 병원 간 거 청구 안 하면 어차피 보험사가 모르니까 청구 안 한 거는 다 고지를 안 하고 가입하면 되겠네요.라고 라고 착각하시는 경우가 있는데요. 그렇게 하시면 큰일 납니다. 청구를 하고 안 하고는 상관없고요. 고지 대상에 해당하시면 다 고지를 하셔야 됩니다. 3개월 이내에 병원 가신 이력, 최근 1년 이내에 검사로 인해서 추가적인 검사, 재검사 받으신 적, 최근 5년 이내에 2번 수술 동일 질환으로 일곱번 이상 치료 받으신 적, 30일 이상 약 처방 받으신 적, 최근 5년 이내에 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근 경색, 심장 판막증, 간경화증, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌경색, 당뇨, 에이즈로 진단받거나 치료받으신 적이 부분에 해당하는 건 무조건 고지를 하셔야 입니다. 예를 들어서 고혈압으로 진단받아서 약처방을 30일 받았지만 약을 안 먹고 버렸어요. 실손 청구도 안 했습니다. 그래도 이거는 고지 대상이에요. 왜냐하면 고혈압은 5년 이내에 중대 질병에 속하기 때문에 진단받은 것 자체만으로도 고지 대상인 겁니다. 실손을 청구하건 안 하건 이거는 상관이 없어요. 또 다른 예시로는 허리가 삐끗해서 물리 치료를 2년 전에 오해하셨습니다. 그럼 이거는 5년 이내에 동일 질환으로 일곱 번 이상 치료하셨나요라는 문구에 해당하지 않으니까 고지 대상이 아닌 거죠. 그런데 문제는 실비 청구 다섯 번 다 하셨으면 보험사에서 보험을 가입할 때 이거 무슨 이유로 청구를 하셨냐, 어느 부위였냐, 몇 해 하셨냐 다 물어보고요. 그러면 일정 기간 동안 보장 못 받는 부담보가 나올 수도 있고 특약 삭제를 요청할 수도 있고 보험료가 활증이 될 수 있고 여러 가지 불이익이 생길 수 있기 때문에 그래서 3년 이내에만 청구하시면 되니까 그래서 바로바로 청구하실 필요가 없다라고 말씀을 드리는 겁니다. 오늘은 이렇게 실선보험을 갖고 계신 분들이라면 그리고 앞으로 가입할 예정이신 분들이라면 무조건 알고 있어야 되는 꿀팁들과 참고를 언제 하시는게 좋은 건지 그 외에 다양한 실선 보험 활용 방법 등을 알려 드렸는데요. 이런 부분들은 보험 전문가가 아닌 이상 모를 수밖에 없는 내용들이라고 생각합니다. 그래서 정말 전문가를 만나서 제대로 상담을 받으시고 가입을 하시는게 중요하다고 생각하고요. 내 인생에서 꼭 있어야 되는 보험 한 가지만 뽑으라고 한다면 저는 무조건 실선 보험을 1순위로 뽑을 겁니다.이 영상을 보신 분들은 주변분들께 실선보험의 꿀팁에 대해서 많이 많이 공유하여 알려 주셨으면 좋겠습니다. 보험은 저축 재테크가 아니라 불확실성에 대한 위험을 대비하는 것이라는 것을 잊지 않으셨으면 좋겠고요. 보험은 소비 지출로 계산을 하셔야 되고 절대 저쪽 재테크 상품이 아닙니다. 그렇기 때문에 과하게 준비하실 이유가 전혀 없다는 말씀을 드리고 싶고요. 저희 정보에서는 보험을 가입하실 때 최선의 선택을 하실 수 있도록 30여개 이상의 생명보험, 손해보험, 여러 회사들을 비교 설계 및 약관 분석을 통해 도움드리고 있고요. 현재 내가 가지고 있는 보험에 대한 조언 및 컨설팅, 전반적인 관리가 필요하다고 생각되시는 분들은 댓글 창에 상담 신청 링크 걸어 놨으니까 언제든지 연락 주시고요. 오늘 내용 도움되셨다면 구독과 좋아요, 알림 설정 부탁드리겠습니다. 다음에도 유익한 내용으로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다. 본 광고는 광고 심의 기준을 준서였으며 유효 기간의 심의일로부터 1년입니다.

실비보험에 숨겨진 어마어마한 혜택!! 이거 모르면 큰 손해입니다

실비보험의 중요성

• 실비보험의 혜택: 실비보험은 피보험자가 부담한 의료비를 보상하는 보험 상품으로, 경제적 손실을 방지하는 데 중요한 역할을 한다.
• 보험금 청구의 중요성: 보험금 청구는 3년 이내에만 가능하므로, 급하게 청구하기보다는 신중하게 준비하는 것이 필요하다.
• 보험 전문가의 조언: 보험 전문가의 정보에 따르면, 실비보험의 혜택을 최대한 활용하기 위해서는 청구 시기를 잘 고려해야 한다.
• 가입자 수: 대한민국에서 실비보험에 가입한 국민의 수는 3,997만 명에 달하며, 이는 실비보험의 필수성을 나타낸다.

실비보험의 기본 개념

• 정의: 실비보험은 피보험자가 부담한 의료비 급여 본인 부담금과 비급여 일정 금액을 보상하는 상품이다.
• 국민건강보험의 보완: 실비보험은 국민건강보험의 보완형으로 도입되어, 현재는 필수 보험으로 자리 잡았다.
• 가입자 수의 의미: 가입자 수가 많다는 것은 실비보험이 신뢰받는 보험 상품임을 의미하며, 많은 사람들이 이 보험의 혜택을 누리고 있다는 것을 나타낸다.
• 혜택 활용의 필요성: 실비보험에 대한 이해가 부족하여 혜택을 제대로 활용하지 못하는 경우가 많으므로, 이에 대한 정보 제공이 필요하다.

가입자 수와 활용 현황

• 가입자 수: 대한민국에서 실비보험에 가입한 국민은 3,997만 명, 거의 4천만 명에 달한다.
• 보험의 필요성: 이렇게 많은 가입자 수는 실비보험이 필수적인 보험으로 자리 잡았음을 보여준다.
• 혜택 미활용 문제: 많은 사람들이 실비보험의 혜택을 모르거나 활용하지 못하는 경우가 많아, 이에 대한 교육과 정보 제공이 필요하다.
• 목표: 실비보험의 활용 방법과 주의 사항을 자세히 안내하여, 가입자들이 보험을 100% 활용할 수 있도록 돕는 것이 목표이다.

자기부담금 상한제

• 정의: 자기부담금 상한제는 2009년 8월 이후 표준화된 제도로, 일정 금액을 초과하는 의료비에 대해 전액 보상을 받을 수 있는 제도이다.
• 예시: 2012년 실손 보험에 가입한 경우, 치료비가 5천만 원일 때 자기 부담금이 **10%**라면, 500만 원을 제외한 4,500만 원을 돌려받아야 한다.
  • 그러나 자기 부담금 상한제에 따라 200만 원을 초과하면, 4,800만 원을 돌려받게 된다.
• 목적: 이 제도는 과도한 의료비 지출로 인한 경제적 파산을 방지하기 위한 것이다.
• 혜택: 실비보험의 좋은 혜택으로, 치료비에 대한 걱정을 덜 수 있도록 돕는다.

해외 체류자 납입 정지 기능

• 정의: 해외 장기 체류자 납입 정지 기능은 2009년 10월 1일 이후 신규 계약에 적용되는 제도로, 3개월 이상 해외 체류 시 실비보험 납입을 중지할 수 있다.
• 환급 제도: 3개월 이상 해외 체류 후 귀국하는 경우, 해당 기관에 실비보험료 사후 환급이 가능하다.
  • 필요한 서류: 출입국 사실 증명원, 여권 등.
• 보험사와의 연락: 환급을 원할 경우, 보험사에 전화하여 환급 절차를 진행해야 한다.
• 납입지 기능: 해외 여행 보험과 실비보험을 동일 보험사에 가입한 경우, 실비보험 납입지 기능을 사용할 수 있다.

단체 보험과 개인 보험의 관계

• 단체 보험의 활용: 다니고 있는 회사에서 단체 보험으로 실손에 가입되어 있다면, 개인 실손 보험의 납입 중지가 가능하다.
• 변경 사항: 2023년 1월 1일부터는 개인 실손뿐만 아니라 단체 실손도 중지할 수 있는 제도가 시행되었다.
• 환급 및 재개: 단체 실손 중지 시 납입 보험료는 소비자에게 환급되며, 나중에 부활 시에는 원래 재개 시점에 판매 중인 상품으로만 재개가 가능하다.
• 비례 보상: 단체 실손과 개인 실손을 동시에 보장받는 경우, 비례 보상이 적용되어 두 배의 보장을 받을 수는 없다.

보험금 청구 시 주의사항

• 청구 시기: 보험금 청구는 일반적으로 병원에 갔다 오자마자 하는 경우가 많지만, 전문가의 조언에 따라 신중하게 청구하는 것이 좋다.
• 청구 이력 관리: 청구 이력이 남으면 다른 보험사에 가입할 때 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
• 과다 청구자 심사: 자주 병원에 가는 경우, 보험사에서 과다 청구자로 판단할 수 있으며, 이로 인해 보험 가입이 어려워질 수 있다.
• 고지 의무: 청구를 하든 하지 않든, 고지 대상에 해당하는 사항은 반드시 고지해야 한다는 점을 유의해야 한다.

청구 이력 관리의 중요성

• 청구 이력의 영향: 보험 전문가에 따르면, 실비보험의 청구 이력은 보험 가입 시 심사에 영향을 미친다.
• 청구 이력의 관리: 청구 이력이 남으면 보험사에서 추가적인 질문을 할 수 있으며, 이로 인해 보험 가입이 어려워질 수 있다.
• 고지 대상: 최근 5년 이내에 중대 질병으로 진단받은 경우, 청구 여부와 관계없이 고지 대상이 된다.
• 신중한 청구: 따라서, 청구는 3년 이내에만 하도록 하고, 필요할 경우 한 번에 청구하는 것이 더 현명하다.

청구 시기와 전략

• 청구 시기: 보험금 청구는 3년 이내에만 가능하므로, 신중하게 시기를 고려해야 한다.
• 경제적 여유: 경제적으로 여유가 있다면, 급하게 청구하기보다는 준비 후 청구하는 것이 좋다.
• 청구 이력의 관리: 청구 이력이 남지 않도록 관리하는 것이 중요하며, 이를 통해 향후 보험 가입 시 불이익을 피할 수 있다.
• 전문가 상담: 보험 전문가와 상담하여 청구 시기를 전략적으로 결정하는 것이 필요하다.

전문가 상담의 필요성

• 전문가의 조언: 실비보험에 대한 정보는 전문가가 아닌 이상 알기 어려운 내용이 많으므로, 전문가와 상담하는 것이 중요하다.
• 보험 가입의 중요성: 내 인생에서 꼭 있어야 되는 보험으로 실비보험을 1순위로 뽑을 수 있다.
• 정보 제공: 보험 가입 시 최선의 선택을 할 수 있도록 30여 개 이상의 보험사를 비교 설계 및 약관 분석을 통해 도움을 제공한다.
• 상담 신청: 현재 가지고 있는 보험에 대한 조언 및 컨설팅이 필요할 경우, 상담 신청 링크를 통해 언제든지 연락할 수 있다.

실비보험의 중요성과 활용법 요약

1. 실비보험의 개념과 중요성

• 정의: 실비보험은 피보험자가 부담한 의료비 중 일부(급여 본인 부담금 및 비급여 일정 금액)를 보상하는 보험 상품입니다.
• 필수성: 국민건강보험의 보완형으로, 대한민국 국민 4천만 명 가까이 가입한 필수 보험입니다.
• 혜택: 고액의 의료비 지출로 인한 경제적 부담을 줄이고, 의료 파산을 방지합니다.

---

2. 실비보험 활용 방법

1. 자기부담금 상한제 활용
   • 일정 금액 이상의 의료비는 전액 보상 가능.
   • 예: 자기부담금 10% 적용 시, 5천만 원 병원비 중 500만 원을 제외한 4,500만 원 보상.
   • 200만 원 상한제 적용 시, 초과 금액은 추가 보상받을 수 있음.
2. 해외 체류 시 납입 중지 기능
   • 3개월 이상 해외 체류 시 실비보험 납입 중지 가능.
   • 귀국 후 출입국 사실 증명서 등을 제출하면 납입보험료 환급 가능.
3. 단체 보험과 개인 보험의 관계
   • 회사 단체 실손보험 가입자는 개인 실손보험 납입 중지 가능.
   • 비례 보상: 단체와 개인 실손보험을 동시에 보장받아도 두 배로 받는 것이 아니라, 비례하여 보상받음.
4. 보험금 청구 전략
   • 청구 시기: 급하지 않다면 3년 이내에 한 번에 청구하는 것이 유리.
   • 청구 이력 관리: 과도한 청구는 보험사 심사에 불이익을 초래할 수 있음.
   • 고지 의무 준수: 청구 여부와 상관없이 고지 대상은 반드시 고지해야 함.

---

3. 주의사항과 조언

• 청구 이력 관리: 잦은 청구는 새로운 보험 가입 시 불리할 수 있으므로 신중히 관리.
• 전문가 상담 필요성: 실비보험의 복잡한 약관과 활용법은 전문가의 도움을 받아야 최적의 혜택을 누릴 수 있음.
• 보험은 재테크가 아님: 보험은 위험 대비용으로, 과도한 가입은 불필요.

---

4. 실비보험의 핵심 팁

• 실비보험은 가장 중요한 필수 보험으로, 가입 후 꾸준히 유지하는 것이 중요합니다.
• 경제적 여유가 있다면 청구를 급하게 하지 말고, 전략적으로 준비 후 청구하세요.
• 단체 실손보험과 개인 실손보험을 동시에 유지할 필요는 없습니다. 필요에 따라 납입 중지나 전환을 고려하세요.
• 전문가와 상담하여 최적의 설계와 청구 전략을 세우는 것이 중요합니다.

---

추가로 궁금한 점이나 상담 요청이 필요하시다면 언제든 말씀해주세요! 😊

1. 실비보험 청구 시 서류 준비는 어떻게 해야 하나요?

실비보험 청구를 위해 필요한 서류는 다음과 같습니다:

• 보험금 청구서: 보험사에서 제공하는 양식을 작성해 제출합니다.
• 신분증 사본: 주민등록증, 운전면허증 등 본인 확인용 서류.
• 진료비 영수증: 병원 또는 약국에서 발급받은 치료비 및 약제비 영수증(원본).
• 진료비 세부내역서: 비급여 항목이 포함된 경우 필수.
• 처방전: 약국에서 약을 조제받은 경우, 질병분류코드가 포함된 처방전을 제출.
• 추가 서류: 진단서, 입퇴원 확인서, 통원확인서 등이 필요할 수 있으니 보험사에 확인하세요.

팁: 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있으므로, 청구 전 반드시 보험사에 문의하세요.

---

2. 실비보험 청구권 소멸 후 재청구는 가능한가요?

실비보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 하며, 3년이 지나면 청구권이 소멸됩니다.
소멸된 청구권은 재청구가 불가능하므로, 기간 내에 반드시 청구를 완료해야 합니다.

---

3. 도수치료 외에 어떤 치료가 실비보험에 포함되나요?

실비보험은 대부분의 **의료비(급여 + 비급여 항목)**를 보장하며, 대표적으로 다음과 같은 항목이 포함됩니다:

• 급여 항목: 일반적인 진료, 검사, 입원비 등.
• 비급여 항목: 도수치료, 비급여 MRI, 초음파, 한방 치료(일부 보험사) 등.

주의: 비급여 항목은 보험사마다 보장 범위가 다를 수 있으며, 도수치료나 비급여 항목은 연간 횟수 또는 금액 제한이 있을 수 있습니다.

---

4. 단체 실비보험의 보장 내용은 개인 실비보험과 어떻게 다른가요?

• 단체 실비보험: 회사에서 가입해주는 보험으로, 개인 실비보험보다 보험료가 저렴하거나 무료인 경우가 많습니다.
  • 보장 범위는 개인 실비보험보다 제한적일 수 있음.
  • 퇴직 시 보험이 종료되거나 개인 부담으로 전환될 수 있음.
• 개인 실비보험: 본인이 직접 가입하며, 보장 범위가 더 넓고 지속적으로 유지 가능.

결론: 단체 실비보험이 있다면, 개인 실비보험은 납입 중지를 고려하거나 보장 내용을 비교해 유지 여부를 결정하세요.

---

5. 실비보험 청구 시 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

• 청구 기간 준수: 진료일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다.
• 서류 원본 제출: 보험사에서 요구하는 서류는 원본으로 제출하는 것이 원칙입니다.
• 청구 금액 확인: 소액 청구(5만 원 이하)는 간소화된 절차로 가능하지만, 고액 청구는 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
• 비급여 항목 제한: 도수치료, 비급여 검사 등은 연간 횟수 및 금액 제한이 있으므로, 청구 전에 보험약관을 확인하세요.

팁: 보험사 앱 또는 홈페이지를 이용하면 간편하게 청구할 수 있습니다.

실비보험 청구 시 필요한 서류

실비보험을 청구하려면 아래와 같은 서류들이 필요합니다. 보험사마다 요구하는 세부 사항이 다를 수 있으니, 청구 전에 해당 보험사의 안내를 확인하는 것이 좋습니다.

---

1. 기본 서류

• 보험금 청구서
  • 보험사에서 제공하는 양식을 작성하여 제출해야 합니다.
  • 청구서에는 피보험자 정보, 진료 내용, 청구 금액 등이 포함됩니다.
• 신분증 사본
  • 피보험자의 신분증 사본(주민등록증, 운전면허증 등)을 첨부합니다.

---

2. 의료비 관련 서류

• 진료비 영수증
  • 병원이나 약국에서 발급받은 진료비 납입 영수증(원본)
  • 병원비와 약제비를 구분하여 청구해야 합니다.
• 진료비 세부내역서
  • 병원에서 발급받는 진료비 세부 내역서
  • 치료 항목, 약제명, 검사 내용 등이 포함됩니다.
• 처방전 (약국 이용 시)
  • 약국에서 약을 조제받은 경우, 처방전 사본과 약제비 영수증을 함께 제출해야 합니다.

---

3. 추가 서류 (필요 시)

• 진단서 또는 소견서
  • 입원, 수술, 특정 치료(도수치료, 비급여 항목 등)와 관련된 경우 필요할 수 있습니다.
  • 보험사에서 요구하는 경우에만 제출합니다.
• 입퇴원 확인서
  • 입원 치료를 받은 경우, 입퇴원 사실을 증명하는 서류입니다.
• 통장 사본
  • 보험금 지급을 받을 계좌 정보를 제공하기 위해 제출합니다.

---

4. 온라인 청구 시 추가 서류

• 모바일 앱 또는 홈페이지 이용
  • 요즘 많은 보험사에서 모바일 앱이나 홈페이지를 통해 청구를 받고 있습니다.
  • 이 경우, 위의 서류들을 사진으로 찍거나 스캔하여 업로드하면 됩니다.

---

추가 팁

• 서류 준비 시 유의사항
  • 모든 서류는 원본 제출이 원칙이나, 일부는 사본으로 대체 가능(보험사 규정 확인 필요).
  • 서류 발급 비용은 본인 부담입니다.
• 청구 전 보험사 상담
  • 보험사에 따라 청구 절차나 요구 서류가 다를 수 있으니, 청구 전에 반드시 보험사에 문의하세요.

---

궁금한 점이 더 있다면 언제든지 질문해 주세요! 😊

 

 

실비보험 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

---

1. 실비보험 청구 시 서류 준비는 어떻게 해야 하나요?

실비보험 청구를 위해 필요한 서류는 다음과 같습니다:

• 보험금 청구서: 보험사에서 제공하는 양식을 작성해 제출합니다.
• 신분증 사본: 주민등록증, 운전면허증 등 본인 확인용 서류.
• 진료비 영수증: 병원 또는 약국에서 발급받은 치료비 및 약제비 영수증(원본).
• 진료비 세부내역서: 비급여 항목이 포함된 경우 필수.
• 처방전: 약국에서 약을 조제받은 경우, 질병분류코드가 포함된 처방전을 제출.
• 추가 서류: 진단서, 입퇴원 확인서, 통원확인서 등이 필요할 수 있으니 보험사에 확인하세요.

팁: 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있으므로, 청구 전 반드시 보험사에 문의하세요.

---

2. 실비보험 청구권 소멸 후 재청구는 가능한가요?

실비보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 하며, 3년이 지나면 청구권이 소멸됩니다.
소멸된 청구권은 재청구가 불가능하므로, 기간 내에 반드시 청구를 완료해야 합니다.

---

3. 도수치료 외에 어떤 치료가 실비보험에 포함되나요?

실비보험은 대부분의 **의료비(급여 + 비급여 항목)**를 보장하며, 대표적으로 다음과 같은 항목이 포함됩니다:

• 급여 항목: 일반적인 진료, 검사, 입원비 등.
• 비급여 항목: 도수치료, 비급여 MRI, 초음파, 한방 치료(일부 보험사) 등.

주의: 비급여 항목은 보험사마다 보장 범위가 다를 수 있으며, 도수치료나 비급여 항목은 연간 횟수 또는 금액 제한이 있을 수 있습니다.

---

4. 단체 실비보험의 보장 내용은 개인 실비보험과 어떻게 다른가요?

• 단체 실비보험: 회사에서 가입해주는 보험으로, 개인 실비보험보다 보험료가 저렴하거나 무료인 경우가 많습니다.
  • 보장 범위는 개인 실비보험보다 제한적일 수 있음.
  • 퇴직 시 보험이 종료되거나 개인 부담으로 전환될 수 있음.
• 개인 실비보험: 본인이 직접 가입하며, 보장 범위가 더 넓고 지속적으로 유지 가능.

결론: 단체 실비보험이 있다면, 개인 실비보험은 납입 중지를 고려하거나 보장 내용을 비교해 유지 여부를 결정하세요.

---

5. 실비보험 청구 시 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

• 청구 기간 준수: 진료일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다.
• 서류 원본 제출: 보험사에서 요구하는 서류는 원본으로 제출하는 것이 원칙입니다.
• 청구 금액 확인: 소액 청구(5만 원 이하)는 간소화된 절차로 가능하지만, 고액 청구는 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
• 비급여 항목 제한: 도수치료, 비급여 검사 등은 연간 횟수 및 금액 제한이 있으므로, 청구 전에 보험약관을 확인하세요.

팁: 보험사 앱 또는 홈페이지를 이용하면 간편하게 청구할 수 있습니다.

---

궁금한 점이 더 있다면 언제든지 질문해 주세요! 😊

고지 의무란 무엇인가요?

고지 의무는 보험 가입 시 본인의 건강 상태, 병력 등을 사실대로 보험사에 알려야 하는 의무를 말합니다. 이는 보험 계약의 중요한 부분으로, 청구 여부와 상관없이 고지 대상에 해당하는 사항은 반드시 알려야 합니다.

고지 대상은 어떤 것이 있나요?

고지해야 할 주요 사항은 다음과 같습니다:

• 3개월 이내 병원 방문 이력
• 최근 1년 이내 추가 검사나 재검사 이력
• 최근 5년 이내 동일 질환으로 7번 이상 치료 이력
• 30일 이상 약 처방 이력
• 최근 5년 이내 암, 백혈병, 고혈압, 심장질환, 뇌질환, 당뇨 등 중대 질병 진단 또는 치료 이력.

청구를 안 하면 고지하지 않아도 되나요?

아닙니다. 청구 여부와 상관없이 고지 대상에 해당하는 사항은 반드시 고지해야 합니다. 예를 들어, 고혈압 진단을 받고 약을 처방받았지만 복용하지 않고 청구도 하지 않았다면, 고혈압 진단 자체가 고지 대상이므로 반드시 알려야 합니다.

고지 의무 위반 시 어떤 불이익이 있나요?

고지 의무를 위반할 경우 다음과 같은 불이익이 발생할 수 있습니다:

• 보험계약 해지: 보험사는 고지 의무 위반 사실을 발견한 후 일정 기간 내에 계약 해지 의사를 통지할 수 있습니다. 이 경우 보험 계약은 무효가 되며, 이미 지급된 보험금이 있다면 반환해야 할 수도 있습니다.
• 보험금 지급 거절: 고지하지 않은 사항이 사고와 직접적으로 연관된 경우, 보험사는 보험금 지급을 거절할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 질환 이력이 있는 사람이 이를 고지하지 않고 심장 질환으로 인한 사고로 보험금을 청구할 경우, 보험사는 지급을 거절할 권리가 있습니다.
• 보험료 재산정 또는 갱신 거절: 고지 의무 위반이 확인되면 보험사는 보험료를 다시 산정할 수 있으며, 위반 내용이 심각할 경우 계약 갱신을 거절할 수 있습니다.

고지 의무는 보험 계약의 투명성을 유지하고, 추후 발생할 수 있는 분쟁을 예방하기 위해 가입자가 반드시 준수해야 할 의무입니다.

 

[ET] 사소한 '고지의무' 위반했다간…낸 보험료 몽땅 날린다?

실비보험 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

실비보험은 언제까지 청구할 수 있나요?

실비보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 합니다. 3년이 지나면 청구권이 소멸되므로 기간 내에 청구해야 합니다.

실비보험으로 도수치료를 받으면 다른 보험 가입에 불이익이 있나요?

도수치료 등의 청구 이력은 새로운 보험 가입 시 심사에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 척추, 관절 관련 특약 가입이 제한되거나 보험료가 할증될 수 있으므로 청구 전 신중히 고려하세요.

단체 실비보험과 개인 실비보험을 동시에 유지해야 할까요?

아니요, 실비보험은 비례 보상 원칙이 적용되어 중복 가입해도 보장금액이 늘어나지 않습니다. 회사에서 단체 실비보험에 가입되어 있다면, 개인 실비보험은 납입 중지를 고려하는 것이 경제적입니다.

실비보험 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

더 보기

 

실비보험 관련 자주 묻는 질문 (FAQ) 실비보험은 언제까지 청구할 수 있나요? 실비보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 합니다. 3년이 지나면 청구권이 소멸되므로 기간 내에 청구해야 합니다. 실비보험으로 도수치료를 받으면 다른 보험 가입에 불이익이 있나요? 도수치료 등의 청구 이력은 새로운 보험 가입 시 심사에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 척추, 관절 관련 특약 가입이 제한되거나 보험료가 할증될 수 있으므로 청구 전 신중히 고려하세요. 단체 실비보험과 개인 실비보험을 동시에 유지해야 할까요? 아니요, 실비보험은 비례 보상 원칙이 적용되어 중복 가입해도 보장금액이 늘어나지 않습니다. 회사에서 단체 실비보험에 가입되어 있다면, 개인 실비보험은 납입 중지를 고려하는 것이 경제적입니다. 실비보험 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

답변이미지비디오

12 출처 & 생각 →

실비보험 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

실비보험은 언제까지 청구할 수 있나요?

실비보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 합니다. 3년이 지나면 청구권이 소멸되므로, 반드시 기간 내에 청구해야 합니다.

실비보험으로 도수치료를 받으면 다른 보험 가입에 불이익이 있나요?

도수치료 등의 청구 이력은 새로운 보험 가입 시 심사에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 척추, 관절 관련 특약 가입이 제한되거나 보험료가 할증될 수 있으므로, 청구 전 신중히 고려하는 것이 좋습니다.

단체 실비보험과 개인 실비보험을 동시에 유지해야 할까요?

아니요, 실비보험은 비례 보상 원칙이 적용되어 중복 가입해도 보장금액이 늘어나지 않습니다. 회사에서 단체 실비보험에 가입되어 있다면, 개인 실비보험은 납입 중지를 고려하는 것이 경제적입니다.

실비보험 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

실비보험 청구 시 필요한 서류는 다음과 같습니다:

• 보험금 청구서: 각 보험사에서 제공하는 양식
• 신분증 사본: 주민등록증, 운전면허증 등
• 진료비 영수증: 검사 및 치료 항목이 기재된 영수증
• 진료비 세부내역서: 비급여 항목이 없다면 제출 생략 가능
• 처방전: 질병분류코드가 기재되어야 함
• 추가 증빙서류: 진단서, 통원확인서 등 필요 시 제출.

이 외에도 청구 금액에 따라 추가 서류가 필요할 수 있으므로, 각 보험사에 확인하는 것이 좋습니다.

 

 

실비보험 청구 시 서류 준비는 어떻게 해야 하나요?

실비보험 청구권 소멸 후 재청구는 가능한가요?

도수치료 외에 어떤 치료가 실비보험에 포함되나요?

단체 실비보험의 보장 내용은 개인 실비보험과 어떻게 다른가요?

실비보험 청구 시 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

실손의료보험 변천사를 알아보는 실손 실비보험(1세대, 2세대, 3세대, 4세대) 알아보기

 

실손의료보험 변천사 첫번째로 국민 대다수가 가입중인 "실손의료비보험"  정부에서 운영하는 국민의료보험과 민간단체에서 운영하는 민간 실손보험, 실비보험입니다. 2009년7월까지 가입자는 100%보장, 2015년8월까지 가입자는 90%보장,   이후 가입자는 급여부분90% 비급여부분80%보장 왜 실손보험이 자주 바뀐걸까요? 주된 이유는 예전 90~100%실손보험은(급여 비급여 구분없이 보장) 보험료가 비싸기 때문입니다. 보장혜택을 급여90% 비급여80%로 닞추면서 보험료도 그에 맞게 낮춘것입니다 새롭게 붙인 이름이 요즘은 착한실손의료보험이라고 합니다. 그리고 90~100%실손보험은 대게 통합보험 이라고 실손보험에 이것저것 끼워넣어서 종합보험으로 판매되던 시절이고 지금은 실손보험 단독으로만 판매되고 있습니다 아래 팜플렛은 실손보험 관련 자료입니다 궁금 하시면 연락주세요 현대해상 한국여행대리점  대표 김주호 010-9904-9595   [1세대 실손보험(구실손보험)] ​-2009년10월까지 가입대상자- ▶ 일반상해의료비 판매 : 보상한도 (2백만원~1천만원) 까지 입원과 통원 치료비 합산하여 지급 : 산재사고, 자동차사고는 의료비 총액 50% 추가 보상 : 상급병실 보상하지 않지만, 부득이한 경우 7일까지 인정 : 3세대 보험으로 전환 불가 ​▶ 질병통원의료비 및 상해통원의료비 보상 방법 : 보상한도 10만원~100만원 으로 판매회사마다 한도 다름 : 본인부담금 5천원~10만원 : 한 질병당 또는 사고당 30일 한도로 보상, 180일간 면책, 180일 이후 재 보상 ​▶ 요약 : 보험료 비싸다. (다른 세대 실손 대비) → 병 있어도 치료 잘 안받는 분에게는 부담 : 치료 받을 때 내가 부담하는 금액은 제일 적다. (다른 세대 실손 대비) : '건강 염려증' 있으신 분,  만성 질환있으신 분(연세 있고, 혈압, 당뇨 등은 병원비 얼마 안나와서 2세대부터는 받기 힘들어져요.)에게는 추천 드림 [2세대 실손보험(구실손보험)] -2009년10월~2013년04월 가입자- ​▶ 크게 3차례 변화 : 입원치료비 본인부담금 10% 신설 : 통원치료의 경우 외래와 약제 분리되었고, 본인부담금 상향 (통합 5천원 공제에서 1~2만원 및 8천원) ​▶ 요약  : 1세대, 3세대 대비 밸런스가 좋음 : 15년 단위로 재가입 하여야 하며, 15년 재가입 시 그 시기의 실손보험으로 가입하여야 합니다. 만약 당시 4세대가 아닌 5~6세대 실손보험이라면, 아마 보장 담보는 더 줄어있을듯합니다. [3세대 실손보험(구실손보험)] -2017년 이후 가입자- ▶ 비급여 특약 신설(입통원 관계 없음) ▶본인부담금 증가 (계산 방식 어려워서, 고객들이 스스로 계산하기 어려워짐) ▶ 한도 및 횟수제한​ ▶ 요약  : 보험료 저렴 : 병원 잘 안가고, 실손보험은 암, 뇌졸중, 심장질환과 같이 큰 병일때만 대비한다고 생각하시는 분에게는 추천, 건강염려증 있으신 분은 비추천

실손의료보험 변천사: 1세대부터 4세대까지 알아보기

---

1. 실손의료보험이란?

• 실손의료보험(실비보험): 국민건강보험으로 보장되지 않는 의료비를 민간보험사가 보장하는 상품.
• 변천 배경: 초기에는 90~100% 보장으로 시작했으나, 보험료 부담과 손해율 증가로 인해 보장 비율과 구조가 여러 차례 변경됨.

---

2. 실손의료보험의 세대별 특징

[1세대 실손보험 (구실손보험)]

• 가입 기간: 2009년 10월 이전.
• 보장 내용:
  • 입원 및 통원 치료비를 100% 보장.
  • 상급병실료는 7일까지 인정.
  • 산재 및 자동차사고 시 의료비 50% 추가 보상.
• 본인부담금: 통원치료 시 5천~10만 원.
• 장점:
  • 가장 높은 보장률(치료 시 본인 부담금 최소).
  • 만성질환자나 병원을 자주 가는 고객에게 유리.
• 단점:
  • 보험료가 가장 비쌈.
  • 병원을 잘 가지 않는 사람에게는 부담.
• 전환 불가: 3세대 이상 실손보험으로 전환 불가능.

---

[2세대 실손보험]

• 가입 기간: 2009년 10월 ~ 2013년 4월.
• 보장 내용:
  • 입원치료비 본인부담금 10% 신설.
  • 통원치료의 경우, 외래와 약제비가 분리되고 본인부담금 상향.
    • 1~2만 원 공제 및 약제비 8천 원 공제.
• 재가입 조건:
  • 15년 단위로 재가입 필요.
  • 재가입 시점의 실손보험 기준으로 가입(보장 내용 변경 가능).
• 장점:
  • 1세대보다 보험료 저렴.
  • 1세대와 3세대의 중간 수준으로 밸런스가 좋음.
• 단점:
  • 1세대 대비 보장률 낮음.
  • 재가입 시 보장 내용이 축소될 가능성 있음.

---

[3세대 실손보험]

• 가입 기간: 2017년 이후.
• 보장 내용:
  • 급여 90%, 비급여 80% 보장.
  • 비급여 특약이 신설(입원/통원 관계 없음).
  • 본인부담금 증가(계산 방식 복잡).
  • 보장 한도 및 횟수 제한.
• 장점:
  • 보험료가 저렴.
  • 큰 질병 대비(암, 뇌졸중, 심장질환 등)에 적합.
• 단점:
  • 병원을 자주 가는 사람(건강염려증)에게는 비추천.
  • 본인부담금 증가로 소액 치료비 청구 시 실손 활용 어려움.

---

[4세대 실손보험 (착한 실손보험)]

• 가입 기간: 2021년 7월 이후.
• 보장 내용:
  • 급여 90%, 비급여 80% 보장.
  • 비급여 항목은 사용량에 따라 보험료 차등 적용.
  • 비급여 진료를 많이 받을수록 보험료가 상승.
• 장점:
  • 병원을 자주 가지 않는 사람에게 유리(보험료 절감 가능).
  • 기존 실손보험 대비 보험료가 저렴.
• 단점:
  • 비급여 진료를 많이 받는 경우 보험료 부담 증가.
  • 일부 비급여 항목의 보장 축소.

---

3. 실손보험의 변화 이유

• 보험료 부담 및 손해율 문제:
  • 1세대 실손보험은 보장률이 높아 보험료가 비쌌고, 보험사 손해율도 증가.
  • 이를 개선하기 위해 보장률을 조정하고, 보험료를 낮추는 방향으로 변경.
• 비급여 진료 관리 필요:
  • 비급여 진료의 남용으로 인해 4세대 실손보험에서는 사용량에 따른 보험료 차등제를 도입.

---

4. 각 세대별 추천 대상

• 1세대: 병원을 자주 가는 만성질환자, 고령자.
• 2세대: 보장과 보험료의 균형을 원하는 고객.
• 3세대: 병원을 자주 가지 않는 건강한 고객.
• 4세대: 비급여 진료를 적게 받는 고객, 보험료 절감을 원하는 고객.

---

5. 결론

• 실손보험은 시대에 따라 보험료와 보장률의 균형을 맞추기 위해 변화해왔음.
• 각 세대별 특징을 이해하고, 자신의 건강 상태와 병원 이용 패턴에 맞는 실손보험을 선택하는 것이 중요.
• 특히, 4세대 실손보험은 착한 실손보험으로 불리며, 보험료 절감과 비급여 관리를 목표로 하고 있음.

추가로 궁금한 점이 있다면 언제든 문의해주세요! 😊